气厥论

厥,逆也。人之营运一身者,气也。气顺则治,气逆则病。此篇所言,皆气逆行之为病,故云气厥也。气之所以逆而为病者,由于寒热之所致,移寒移热者,盛极而逆行也。然同一寒热之为病,乃移寒者仅止于五脏,而移热则遍及于六腑,何也?盖寒为水化,其性阴,其气静,故病止及于五脏。热为火化,其性阳,其气动,故由脏而并及于腑也。

黄帝问曰∶五脏六腑,寒热相移者何?岐伯曰∶肾移寒于脾,痈肿少气。(按∶王本移寒于肝,详文义应作移寒于脾。按全元起本云∶“肾移寒于脾。”注云∶“肾伤于寒而传于脾,脾主肉,寒生于肉则结为坚,坚化为脓,故为痈也。血伤气少,故曰少气。”甲乙亦作移寒于脾。王本作移寒于肝,或传写误也。今改正。)脾移寒于肝,痈肿筋挛。(脾脏主肉,肝脏主筋,肉温则筋舒,肉冷则筋急,故筋挛也。按∶脾寒则气滞,肝寒则血凝,气血凝滞,则结为痈肿。注言肉冷,辞不达意。)肝移寒于心,狂隔中。(按∶木火内盛则病狂,狂者热病,寒亦何以致狂也?六元正纪大论曰∶“木郁达之,火郁发之。”木火之性,喜发达而恶抑郁。肝受寒而传于心,木火之气,郁而不能遂其发达之性,于是神明乱而为狂矣。是其狂也,实由于火气闭隔于中而然也。)心移寒于肺,肺消。肺消者,饮一溲二,死不治。(按∶消者,火盛烁水,亦热病也。心受寒气,何能消肺?盖心者火也,克金者也;肺者金也,畏火者也。火性得热则外散,得寒则内闭。心既受寒,火为寒抑,外为寒包,内实藏火,移而之肺,火气内攻,金不胜刑,故消散而令溲倍于饮也。饮少溲多,精气竭矣,谁能治之。)肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆,水之病也。

(按∶气者水之母,肺主诸气,降下之令操焉。是故气利则水行,气闭则水滞。然气之或利或闭者,热则利,寒则闭。今肺寒而移于肾,是气闭而不下达,故水涌溢于大肠,而令濯濯有声也。大肠者肺之合,气闭水逆,肺病以从其合也。)脾移热于肝,则为惊衄。(肝藏血,又主惊,故热薄之,则惊而鼻中出血。)肝移热于心,则死。(按∶心本火脏,更受木燔,以火益火,阳而亢矣,焉得不死。王注误引强解,冒昧极矣。)心移热于肺,传为膈消。(按∶心火刑金,金不胜热,故致消渴。膈者,上膈也。火上冲肺,病止膈上,所以别于中下,上消是也。)肺移热于肾,传为柔。(按∶柔解,注不明确。窃意者,筋脉抽掣,木之病也。木养于水,今肾受肺热,水枯不能养筋,故令搐搦不已。但比刚痉少缓,故曰柔也。音翅。)肾移热于脾,传为虚,肠,死不可治。(脾土制水,肾反移热以与之,是脾土不能制水而受病,故久久传为虚损也。肠死者,肾主下焦,象水而冷,今乃移热,是精气内消,下焦无主以守持,故肠除而气不禁止。按∶肠,痢疾也。痢之为病,似止属脾,而不知其为受肾传热之所致。欲去肾热,必用滋阴。世之治痢,止于治脾者非也。)胞移热于膀胱,则癃,溺血。(按∶膀胱者,水道也。胞者,盛溺之所,俗名尿胞是也。胞与膀胱,相连而近,亦言移者,沿前文也。二者皆热,水为火灼,故小便闭而溺血也。)膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。

(糜谓烂也。按∶小肠受化物,膀胱藏津液,膀胱居小肠之下。今受热而移于小肠,则反自下而上矣。火性炎上,胸膈肠胃俱为之不便,而口且糜烂。不便,不安也。)小肠移热于大肠,为瘕,为沉。(按∶小肠者,心之腑,丙火也。大肠者,肺之腑,庚金也。小肠属火而更受他热,移入大肠,火气凌金,金不能胜,其气伏匿而成瘕。瘕者,假也,气所聚也。其病如是,其脉则沉,金畏火刑,如盛夏之时,庚伏是也。注以瘕为血溢,以沉为月闭,不辨金火之义,误矣。与伏同。)大肠移热于胃,善食而瘦人,谓之食亦。(食亦者,食移易而过,不生肌肤也。亦,易也。按∶胃主受纳,大肠主变化,饮食二者,是其职也。二腑既热,阳明火炽,内消水谷,外铄肌肉,故食虽多,而人愈瘦。食亦之解,诚如注云。瘦人王本作瘦入,义既难通;甲乙经入作又,读连下文,上无所谓,何得言又,理亦不合。余谓入者人字之讹,读作瘦人,较通。今厘正之。)胃移热于胆,亦曰食亦。(按∶胆者肝之腑,阳木也。木本有火,更受胃热,木火相燔,故其为病,如同二阳,故亦曰食亦也。)胆移热于脑,则辛鼻渊。鼻渊者浊涕下不止也,传为衄蔑,瞑目。(脑液下渗,则为浊涕,涕下不止,如彼水泉,故曰鼻渊也。,鼻额也。热盛则阳络溢,阳络溢则衄出汗血。,汗血也。血出甚,阳明太阳脉衰,不能荣养于目,故目瞑。瞑,暗也。按∶胆属木而生火,复受多火,移入于脑,木火上冲,故病皆在上。辛者辣也,火之气也。注作酸痛,误矣。传者,以次而及之谓,言先鼻渊而后衄瞑目也。音遏,鼻梁也。)故得之气厥也。(厥者,气逆也,皆由气逆而得之。按∶此总结上文之旨也。注意是矣,然逆之为解,虽自下而上之称,亦不正而乱之意。盖气顺则治,逆则乱,移寒移热,实气逆乱而然也。)