四时刺逆从论

前半言病之逆从,后半言四时刺法之误,针家能知误刺之失,则刺或可以无误矣。

厥阴有余,病阴痹;(痹谓痛也,阴谓寒也,有余谓厥阴气盛满,故阴发于外而为寒痹。)不足,病热痹;(阴不足则阳有余,故为热痹。按∶痹论所言痹之为义,一为不知痛痒,一为闭塞不通,王注以痹为痛,昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹,义正相兼,不得更为之解也。)滑则病狐疝风;涩则病少腹积气。(厥阴脉,循股阴,入髦中,环阴器,抵少腹。又其络支别者,循茎上睾,结于茎。故为是病也。

按∶新校正云∶杨上善云∶狐夜不得尿,日出方得,人之所病与狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,谓三焦孤府为疝,故曰孤疝。)少阴有余,病皮痹,隐轸;不足,病肺痹;(肾水逆连于肺母故也。足少阴脉,从肾上贯肝膈,入肺中,故病如是也。)滑则病肺风疝;涩则病积,溲血。(以其正经入肺,贯肾,络膀胱,故为是病。)太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹;(脾主肉,故如是。)滑则病脾风疝;涩则病积,心腹时满。(太阴之脉,入腹,属脾,络胃。其支别者,复从胃别上膈,注心中。故为是病。)阳明有余,病脉痹,身时热;不足,病心痹;(胃有余则上归于心,不足则心下痹,故为是。)滑则病心风疝;涩则病积,时善惊。(心主之脉,起于胸中,出属心包,下膈历络三焦,故为是。)太阳有余,病骨痹,身重;不足,病肾痹;太阳与少阴为表里,故有余不足,皆病归于肾也。滑则病肾风疝;涩则病积,善时巅疾。(太阳之脉交于巅上,入络脑,下循膂,络肾,故如是。)少阳有余,病筋痹,胁满;不足,病肝痹;(少阳与厥阴为表里,故病归于肝。)滑则病肝风疝;涩则病积,时筋急,目痛。(肝主筋,故时筋急。厥阴之脉,上出额,与督脉会于巅。其支别者,从目系,下颊里,故目痛。按∶此六经,乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病,而此所言与热论所载止于此六经者,盖以此六经为木土水,其气畏寒而邪易入,外感之重无过伤寒,伤寒所传正此六经,此篇盖亦从其重者而言也。然热论专主外感,此篇兼论杂病,故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹,且均以滑涩分解者,又何也?痹者顽与闭也,邪入经络,血气凝滞,或顽木而肉不仁,或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余,其脉浮动而象滑,正气虚则病不足,其脉沉滞而象涩,滑与涩即有余不足之形,似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟滑近有余,故所主皆风疝经络之证;惟涩为不足,故所主皆气积脏腑之病。善解经义者,贵乎会其大意而推之也。)是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶春者天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者经满气溢,孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。(按∶引谓收引,急谓劲急。)冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。(按∶人得天地之气以为气,故常与四时生长收藏相应也。)是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。(按∶邪气者,不正之气。四时有不正之气,常乘人气血之虚而入客,虚有微甚之分,则邪有轻重之异,变变化化,无常度焉。从犹顺也,谓治此者,当必顺其经脉虚实之微甚,以施补泻之方,而后邪可除而正可复,正气复,尚何乱之有。)帝曰∶逆四时而生乱气,奈何?岐伯曰∶春刺络脉,血气外溢,令人少气;(血气溢于外则中不足,故少气。按∶新校正云∶自春刺络脉至令人目不明,与诊要经终论文异义同,彼注甚详。彼分四时,此分五时,然此有长夏刺肌肉之分,而逐时各阙刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮肤之分也。)春刺肌肉,血气环逆,令人上气;(环者,循环,谓血气相乱而逆,故周身之气上而不下也。新校正云∶“经阙春刺秋分。”)春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。(内着不散故胀。)夏刺经脉,血气乃竭,令人解;(血气竭少故解。)夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;(却,闭也。血气内闭则阳气不通,故善恐。按∶新校正云∶“经阙夏刺秋分。”)夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。(血气上逆则怒气相应,故善怒。)秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;(血气上逆,满于肺中,故善忘。)秋刺络脉,气不卫外,令人卧不欲动;(按∶王本气不外行,全元起本作气不卫外,是也,今改从之。谓秋敛之时,刺伤经脉,则气散而不能卫外,故但欲卧而不能动也。新校正云∶“经阙秋刺长夏分。”)秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。(血气内散则中气虚,故寒栗。)冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;(以血气无所营故也。)冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;(按∶气外泄,则不能内运而成壅痹矣。)冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。(按∶注谓阳气不壮,至春而竭,故善忘。)义恐未确,阙疑可也。(新校正云∶“经阙冬刺秋分。”)凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也,反之则生乱气,相淫病焉。(……淫,不次也,不次而行,如浸淫相染而生病也。按∶从治之法,原为大逆之证而设,故应从治而反正治,则适以乱其气而病不愈矣。所谓从者,缪刺也。大逆之病,全元起本作六经之病,非也。)帝曰∶善!刺五脏,中心一日死,其动为噫;(按∶与刺禁论同。)中肝五日死,其动为语;(诊要经终论阙而不论,刺禁论同。按∶甲乙经语作欠。)中肺三日死,其动为咳;(诊要经终论曰∶“中肺五日死。”刺禁论曰∶“中肺三日死,其动为咳。”)中肾六日死,(按∶甲乙经作三日。)其动为嚏欠;(诊要经终论曰∶中肾七日死∶刺禁论同。按,刺禁与甲乙经俱无欠字。)中脾十日死,(按∶甲乙经作十五日。)其动为吞。(诊要经终论曰∶“中脾五日死。”)刺禁论曰∶“中脾十日死,其动为吞。”然此三论皆岐伯之言,而死日变动不同,传之误也。刺伤人五脏必死,其动则根据其脏之所变,候知其死也。变谓气动变也。中心以下至此,并为从逆重文也。