刺腰痛篇

人之一身,屈伸俯仰,惟腰是赖,故病则多痛。自足太阳以至奇经别络等并令腰痛者,或经之所至,或络之所系,或脉之所过,世以为尽属肝肾者误也。

足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状。(足太阳脉,别下项,循肩内,挟脊抵腰中,别下贯臀,故令人病如是也。按∶新校正云∶“甲乙经贯臀作贯胂,刺疟论注亦作贯胂,三部九候论注作贯臀。”)刺其中太阳正经出血,春无见血。(中,委中也。在膝后屈处,中央约文中动脉,足太阳脉之所入也。刺五分,留七呼,灸三壮。太阳合肾,肾王于冬,水衰于春,故春无见血也。)少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。足少阳脉,绕髦际,横入髀厌中,故令腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰。胆足少阳之脉,起于目锐,上抵头角,下耳后,循颈,行手阳明之前,至肩上,交出手少阳之后。其支别者,目锐下入大迎,合手少阳于下,加颊车,下颈,合缺盆。故不可以顾。按∶新校正云∶“甲乙经行手阳明之前,作行手少阳之前也。”刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。(成骨谓膝外近下,骨上端,两起骨相并间,陷容指者也。骨所成柱膝髀骨,故谓之成骨也。少阳合肝,肝王于春,木衰于夏,故无见血也。)阳明令人腰痛不可以顾,顾如有见者,善悲。(足阳明脉起于鼻交中,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎。其支别者,从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆。又其支别者,起胃下口,循腹里,至气街中而合以下髀,故令人腰痛不可顾,顾如有见者。阳虚,故悲也。)刺阳明于前三,上下和之出血,秋无见血。(内经、中诰流注图经,阳明脉穴俞之所主,此腰痛者,悉刺前三,则正三里穴也。阳明合脾,脾王长夏,土衰于秋,故秋无见血。按∶新校正云∶“甲乙经作。”音委。)足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。(足少阴脉,上股内后廉,贯脊属肾,故令人腰痛,痛引脊内廉也。按∶新校正云∶“全元起本脊内廉作脊内痛,太素亦同。此前少足太阴腰痛证,并刺足太阴法,应古脱简也。”)刺少阴于内踝上二,春无见血,出血太多,不可复也。(内经、中诰流注图经,少阴脉穴俞所主,此腰痛者,当刺内踝上,则正复溜穴也。复溜在内踝后上二寸,动脉陷者中。刺三分,留三呼,灸五壮。)厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。(足厥阴脉,自阴股,环阴器,抵少腹。其支别者,与太阴少阳结于腰髁下,挟脊第三第四骨空中,其穴即中下。

故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者,言强急之甚。)刺厥阴之脉,在踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。

(踵者,言脉在外侧下,当足跟也。

情势如卧鱼之腹,故曰鱼腹之外也。循其分肉有血络累累然,乃刺之。此正当蠡沟穴分,足厥阴之络,在内踝上五寸,别走少阳者。刺二分,留三呼,灸三壮。按∶经言厥阴之脉,注言厥阴之络,新校正疑是经误,非也。

盖脉者统辞,可以兼络而言,非误也。)其病令人言默默然不慧,刺之三,(厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,络于舌本,故病则善言。风盛则昏冒,故不爽慧也。三刺其处,腰痛乃除。按∶新校正云∶“经云善言默默然不慧,善言与默默二病难相兼。全元起无善字,于义为允。”今改从之。“又甲乙经厥阴之脉不络舌本,王氏于素问中五处引注,而注厥论与刺热论及此三篇皆云络舌本,注风论痹论二篇不言络舌本,盖王氏亦疑而两言之也。”)解脉令人腰痛,痛引肩,目KTKT然,时遗溲。(解脉,散行脉也,言不合而别行也。此足太阳之经,起于目内,上额交巅,上循肩,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱,下入中,故病斯候也。

又其支别者,从内别下贯胂,循髀外后廉而下,合于中。两脉如绳之解股,故名解脉也。)刺解脉在膝筋肉分间外廉之横脉出血,血变而止。(膝后两旁大筋双上股之后,两筋之间,横文之处,努肉高起,则中之分也。古中诰以中为太阳之。当取外廉有血络横见,迢然紫黑而盛满者,乃刺之,当见黑血,必候其血色变赤乃止,血不变赤,极而泻之,必行血色变赤乃止,此太阳中经之为腰痛也。)解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。(足太阳之别脉,自肩而别下循背脊,至腰而横入髀外后廉,而下合中,故若引带如折腰之状。按∶新校正云∶“甲乙经如引带作如裂,善恐作善怒也。”)刺解脉在中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。(中则委中穴,足太阳合也,即膝后屈处,中央约文中动脉。刺五分,留七呼,灸三壮,此经刺法也。今则取其结络大如黍米者,当黑血箭射而出,见血变赤,然可止也。按∶新校正云∶“全元起云∶有两解脉,病源各异,恐误,未详。”)同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。

足少阳之别络也,并足少阳经上行,去足外踝上五寸,乃别走厥阴,并经下络足跗,故曰同阴脉也。怫,怒也,言肿如嗔怒也。(按∶新校正云∶“太素小锤作小针。”)刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三。(绝骨之端如前三分,阳辅穴也,足少阳脉所行。刺五分,留七呼,灸三壮。)阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。(阳维起于阳,则太阳之所生,奇经八脉,此其一也。)刺阳维之脉,脉与太阳合下间,去地一尺所。(太阳所生,与正经并行而上,至下复与太阳合而上也。下去地一尺,是则承光穴,在锐肠下肉分间,陷者中。刺七分,灸五壮。以其取肠下肉分间,故云合下间。按∶新校正云∶“穴之所在,乃承山,非承光也。山字误为光。”)衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。(衡∶横也,谓太阳之外络自腰中横入髀外后廉而下与中经合于中者。今举重伤腰,则横络绝,中经独盛,故腰痛不可以俯仰矣。一经作冲绝之脉,传写鱼鲁之误也。若是冲脉,中诰不应取太阳脉委阳、殷门之穴也。)刺之在阳、筋之间、上数寸衡居,为二,出血。(横居二穴,谓委阳、殷门,平视横相当也。阳谓浮穴上侧委阳穴也。筋之间谓膝后中两筋之间,殷门穴也。二穴各去臀下横文六寸,故曰上数寸也。委阳刺七分,留五呼,灸三壮。殷门刺五分,留七呼,灸三壮。故曰衡居为二。按∶新校正云∶“详王氏云浮穴上侧委阳穴也,按甲乙经委阳在浮穴下一寸,不得言上侧也。”)会阴之脉令人腰痛,上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走。

(足太阳之中经也。其脉循腰,下会于后阴,故曰会阴之脉。其经自腰下行至足,今阳气大盛故痛,上漯漯然汗出。汗液既出,则肾燥阴虚,故汗干令人欲饮水以救肾也。水入腹已,肾气复生,阴气流行,太阳又盛,故饮水已又欲走也。按∶漯,他合切,汗出貌。)刺直阳之脉上三,在跷上下五寸横居,视其盛者出血。(直阳之脉,则太阳之脉,挟脊下行贯臀,下至中,下循,过外踝之后,条直而行者,故曰直阳之脉也。跷为阳跷所生申脉穴,在外踝下也。下则下也。言此刺处在下五寸,上承中之穴,下当申脉之位,是谓承筋穴,即中央如外陷者中也,太阳脉气所发。禁不可刺,灸三壮。今云刺者,谓刺其血络之盛满者也。两皆有太阳经气下行,当视两中央有血络盛满者乃刺出之,故曰视其盛者出血。按∶新校正云∶“详上云会阴之脉令人腰痛,此云刺直阳之脉者,详此直阳之脉即会阴之脉也,文变而事不殊。又承筋穴注云中央如外,甲乙经及骨空论注无如外字。”)飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。(是阴维之脉也,去内踝上五寸分中,并少阴经而上也。少阴之脉前,则阴维脉所行也。足少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支别者,从肺出络心,注胸中。故甚则悲以恐也。恐者生于肾,悲者生于心。

按∶悲为肺志,注谓生于心,误矣。)刺飞阳之脉,在内踝上五寸,(按∶甲乙经作二寸。)少阴之前,与阴维之会。(内踝后上五寸,复溜穴,少阴脉所行,刺三分。内踝之后,筑宾穴,阴维之,刺三分,灸五壮。

少阴之前,阴维之会,以三脉会在此穴位分也。刺三分,灸五壮。今中诰经文正同此法。按∶甲乙经足太阳之络别走少阴者,名曰飞扬,在外踝上七寸。又云筑宾阴维之,在内踝上分中。复溜穴在内踝上二寸。今此经注都与甲乙经不合者,疑经注中五寸字当作二寸,则素问与甲乙相应矣。)昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目KTKT然,甚则反折,舌卷不能言。(阴跷脉也。阴跷者,足少阴之别也,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,而循腹上入胸里,入缺盆,上出人迎之前,入内廉,属目内,会于太阳阳跷而上行,故腰痛之状如此。)刺内筋为二,在内踝上,大筋前,太阴后,上踝二寸所。(内筋谓大筋之前分肉也。太阴后,大筋前,即阴跷之,交信穴也。在内踝上二寸,少阴前,太阴后,筋骨之间,陷者之中。

刺四分,留五呼,灸三壮。)散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。(散脉,足太阴之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股内,入腹中,与少阴少阳结于腰髁下骨空中,故病则腰下如有横木居其中,甚乃遗溲也。)刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三。(谓膝前内侧也。骨肉分谓膝内辅骨之下,下廉肉之两间也。络外廉则太阴之络,色青而见者也。辅骨之下,后有大筋撷束膝之骨,令其连属,取此筋骨系束之处脉以去其病,是曰地机,三刺而已,故曰束脉为之三也。)肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋束急。(肉里之脉,少阳所生,则阳维之脉气所发也。里,里也。)刺肉里之脉为二,在太阳之外,少阳绝骨之后。分肉主之。一经云少阳绝骨之前,传写误也。绝骨之前,足少阳脉所行,绝骨之后,阳维脉所过,故指曰在太阳之外,少阳绝骨之后也。分肉穴,在足外踝直上绝骨之端如后二分,筋肉分间,阳维脉气所发。刺五分,留十呼,灸三壮。(按∶新校正云∶“分肉之穴,甲乙经不见,与气穴注两出而分寸不同。

气穴注二分作三分,五分作三分,十呼作七呼。”)腰痛挟脊而痛至头,KTKT然,目KTKT然欲僵仆,刺足太阴中出血。(中,委中。按∶新校正云∶“太素作头沉沉然。”KT音殊,鸟短羽也。)腰痛上寒,刺足太阳阳明;上热,刺足厥阴;不可以俯仰,刺足少阳;中热而喘,刺足少阴,刺中出血。(此法玄妙,中诰不同,莫可窥测,当用知其应不尔,皆应先去血络乃调之也。)腰痛上寒不可顾,刺足阳明;(上寒,阴市主之。阴市在膝上三寸,伏兔下陷者中,足阳明脉气所发。刺三分,留七呼,灸三壮。不可顾,三里主之。三里在膝下三寸,外廉,两筋肉分间,足阳明脉之所入也。刺一寸,留七呼,灸三壮。)上热,刺足太阴;(地机主之。地机在膝下五寸,足太阴之也。刺三分,灸三壮。)中热而喘,刺足少阴。(涌泉、大钟悉主之。涌泉在足心陷者中,屈足卷指宛宛中,足少阴脉之所出。刺三分,留三呼,灸三壮。大钟在足跟后冲中动脉,足少阴之络。刺二分,留七呼,灸三壮。按∶新校正云∶“刺疟注大钟在内踝后冲中,水穴论注在内踝后,此注在跟后冲中动脉,三注不同。甲乙经亦云跟后冲中,当从甲乙经为正。”)大便难,刺足少阴。(涌泉主之。)少腹满,刺足厥阴。(太冲主之。在足大趾本节后内间二寸,陷者中,动脉应手,足厥阴脉之所注也。刺三分,留十呼,灸三壮。)如折,不可以俯仰,不可举,刺足太阳。(如折,束骨主之。不可以俯仰,京骨、昆仑悉主之。不可举,申脉、仆参悉主之。束骨在足小趾外侧本节后,赤白肉际陷者中,足太阳脉之所注也。刺三分,留三呼,灸三壮。京骨在足外侧大骨下,赤白肉际陷者中,按而得之,足太阳脉之所过也。刺三分,留七呼,灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上,陷者中,细脉动应手,足太阳脉之所行也。刺五分,留十呼,灸三壮。申脉在外踝下五分,容爪甲,阳跷之所生也。刺六分,留十呼,灸三壮。仆参在跟骨下陷者中,细脉动应手,足太阳阳跷二脉之会。刺三分,留七呼,灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经申脉在外踝下陷者中,无五分字,刺入六分作三分,留十呼作六呼,气穴注作七呼。仆参留七呼,甲乙经作六呼。”)引脊内廉,刺足少阴。(复溜主之。取同飞阳。注从腰痛上寒不可顾至此件,经语,除注,并合朱书。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经并太素,自腰痛上寒至此并无,乃王氏所添也。今注云从腰痛上寒至并合朱书十九字,疑非王氏语,盖后人之所加也。”)腰痛引少腹控,不可以仰。(按∶新校正云∶“甲乙经作不可以俯仰。”)刺腰尻交者两髁胂上,以月生死为数,发针立已。此邪客于足太阴之络也。控,通引也。谓季胁下之空软处也。腰尻交者,谓踝下尻骨两旁四骨空,左右八穴,俗呼此骨为八骨也。此腰痛取腰踝下第四,即下穴也。足太阴厥阴少阳三脉,左右交结于中,故曰腰尻交也。两踝胂,谓两髁下坚起肉也。胂上,非胂之上巅,正当刺胂肉矣,直刺胂上,即胂上也。何者?胂之上巅,别有中膂内俞、白环俞,虽并主腰痛,考其形证,经不相应矣。踝骨,即腰脊两旁起骨也。挟脊两旁腰髁之下,各有胂陇起而斜趣于髁骨之后,内承其髁,故曰两髁胂也。下承髁胂肉,左右两胂,各有四骨空,故曰上、次、中、下。上当髁骨下陷者中,余三少斜下,按之陷中是也。四空悉主腰痛,惟下所主,文与经同,即太阴厥阴少阳所结者也。刺二寸,留十呼,灸三壮。以月生死为数者,月初向圆为月生,月半向空为月死;死月刺少,生月刺多。缪刺论曰∶“月生一日一,二日二,渐多之;十五日十五,十六日十四,渐少之。”其数多少,如此即知也。左取右,右取左。(痛在左,针取右;痛在右,针取左。所以然者,以其脉左右交结于尻骨之中故也。按∶新校正云∶“详此腰痛引少腹一节,与缪刺论重。”)