刺志论

论虚实常反,自是不易之理,不特针家为然。然即以针论,通篇惟末后四语,其前毫与针刺之义无涉,不知何故以刺志名篇也。

黄帝问曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。(阴阳应象大论曰∶“形归气。”由是故虚实同焉。反谓不相合应,失常平之候也。形气相反故病生,气谓脉气,形谓身形也。)谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。(灵枢经曰∶“荣气之道,内谷为宝,谷入于胃,气传与肺,精专者上行经隧。”由是故谷气虚实,占必同焉。候不相应,则为病也。)脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。(脉者血之府,故虚实同焉。反不相应,则为病也。)帝曰∶如何而反?岐伯曰∶气盛身寒,气虚身热,此谓反也。(按∶气为阳,阳盛则火胜而身宜热,今不热而反寒,阳虚则火衰而身应凉,今不凉而反热,是病证乖舛,为反常也。按气盛身寒四字,王本所无,甲乙经载之,与下文相应,是也,今增入之。谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。按∶气多气少,惟谷是视,脉盛脉衰,惟血是分,相反若此,必有故矣。)气盛身寒,得之伤寒。气虚身热,得之伤暑。(伤谓触冒也。寒伤形,故气盛身寒;热伤气,故气虚身热。

按∶寒则收引而无汗,气闭于内,故气盛而身寒。暑则多汗而气泄,火气外达,故气虚而身热。身寒者治用辛甘,身热者药尚甘凉,此伤寒伤暑之大旨。证虽似反,而其病则可治。辨之不审,则害不胜言也)谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。(按∶血脱则气泄,湿居下则火炎上,气泄则谷不能化气,火炎上则善食而瘦,故谷虽多而气少也。谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。按∶邪入肺胃,则气壅盛。胃为邪踞,故谷不入而气多也。)脉小血多者,饮中热也。(饮谓留饮也。按∶饮停则化而为热。脉小者,正气不足。血多者,非真有余,热所激也。)脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。(按∶风气辏泊,令血枯干,木邪乘胃,故脉见洪大而证见血少,更且水浆不入也。注言水浆不入于脉,误矣。)夫实者气入也,虚者气出也。(入为阳,出为阴。阴生于内故出,阳生于外故入。)气实者热也,气虚者寒也。(阳盛而阴内拒,故热;阴盛而阳外微,故寒。按∶邪气入则实,正气出则虚。虚必寒,实必热,自然之理也。)入实者,左手开针孔也;入虚者,左手闭针孔也。言用针之补泻也。右手持针,左手捻穴。故实者右手开针孔以泻之,虚者左手闭针孔以补之也。(按∶本篇以刺志为名,然自此节以前,并无一字论针。其论针者,惟此节而已。本非针家妙旨,姑存之,以见名篇之意耳。)