广东农村幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori , Hp)是慢性胃炎的主要病因,也可能是消化性溃疡特别是十二指肠溃疡的主要致病因素。有关Hp传染源和传播算什么尚不清楚,在家庭内密切的生活接触是否传播结论不完全相同。我们建立了间接ELISA法检测血清抗Hp抗体IgG的方法,对广东两地区三个自然村123个家庭545名成员进行血清流行病学调查,现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

1992—12~1993—02以广东省广州市从化县良口镇塘料村、广东省清远市横荷镇打古乡榕树村、清远市石湾镇红连村为调点,以家庭为单位,调查了123个家庭545名家庭成员(同住一起)。1岁以下儿童因可能携带母体抗体而剔除。

1.2  方法

使用统一设计调查表,应用问卷方式,由专人填写。内容包括一般情况,生活饮食情况、身体健康状况,疾病家族史,经济情况、居住情况及精神心理状态等。填表后,每人抽取肘静脉血2ml,分离血清于-20°C保存待测。对545例受检者血清标本进行编码,至所有检测结果出来后破码。所有标本均用一人负责检测。血清抗HpIgG抗体测定:采用ELISA法检测血清抗HpIgG抗体。用Hp的纯培养物制备超声粉碎抗原,采用棋盘滴定法测定ELISA中各反应物浓度,用20μg/ml的抗原包被40孔聚苯乙烯反应板,待检测血清稀释为1:200,辣根过氧化物酶标记的羊抗人IgG稀释为1:1000,底物为邻苯二胺,用硫酸终止反应后,在490nm处读取吸光度值(A)。每个待检血清均作复孔,每块均设阳性、阴性对照,以阳性对照和阴性对照为质控标准,若比偏差>5%,则弃去此板.结果用被检血清A值与阴性对照A之比表示,该比值≥2.0为阳性,<2.0为阴性。该方法对诊断Hp感染的敏感性为94.1%。特异性为86.9%。

统计学处理 Hp感染率用百分率表示,各组数据比较采用X2检验。

2 结果

2.1自然人群抗HpIgG情况

抗体阳性268例,Hp感染率为49.17%,平均抗体水平0.53±0.15(X±SD)。243例男性受检者中,抗体阳性117例,Hp感染率为48.15%,平均抗体水平0.51±0.15,302例女性受检者中,抗体阳性151例,Hp感染率为50.00%,平均抗体水平0.54±0.16。受检男性与女性比较,Hp感染率及平均抗体水平均无显著性差异(P>0.05)。三个自然村的一般情况:生活饮食习惯.身体健康状况.经济情况.居住情况及精神心理状态等因素之间,均无显著性差异(P>0.05)。塘料村。榕树村和红莲村的家庭成员Hp(P>0.05)感染率分别为46.25%、52.73%和50.13%,三者比较,无显著性差异(P>0.05)。

2.2 Hp感染与年龄的关系

<5岁组,Hp感染率已达23.44%。5岁以上人群,Hp感染随着年龄的增长而增长,每年增加约1%,50岁以上人群Hp感染率高达83.65%(表1)

表1 广东农村545例Hp感染的年龄分布

年龄 检查例数 阳性例数 阳性率(%) 抗体水平(x±s)
1~ 64 15 23.44 0.46±0.13
5~ 104 31 29.81 0.47±0.14
10~ 108 43 39.81 0.50±0.16
20~ 57 27 47.37 0.52±0.16
30~ 61 34 55.74 0.54±0.15
40~ 47 31 65.96 0.61±0.13
50~ 104 87 83.65 0.72±0.16
合计 545 268 49.17 0.53±0.15

2.3 父母Hp感染情况及其家庭成员的关系

父母抗Hp-IgG抗体水平为索引,对105户(父母均检查)家庭成员与父母Hp感染情况分析,结果45户父母抗体阳性的家庭成员(不包括父母在内)115例,Hp感染率70.43%(70/115),平均抗体水平0.71±0.15,35户父母抗体均阴性的家庭成员107例,Hp感染率为24.30%(26/107),平均抗体水平0.32±0.12,29户父母一方抗体阳性的家庭成员77例,Hp感染率为45.45%(35/77),平均抗体水平0.53±0.14。三组间比较,父母抗体均阳性的家庭成员,Hp感染和平均抗体水平显著高于父母抗体均阴性的家庭成员(P<0.05),也高于父母一方阳性的家庭成员(P<0.01),父母一方阳性的家庭成员显著高于父母均阴性的家庭成员(表2,P<0.01)。

表2 广东农村父母Hp感染与家庭成员的关系

家庭关系 户数 例数 阳性例数 阳性率(%) 抗体水平(X±SD)
父母均阳性 41 115 70 70.43* 0.71±0.15ab
父母均阴性 35 107 26 24.30* 0.32±0.12ab
父母一方阳性 29 77 35 45.45* 0.53±0.14b

aP<0.05,bP<0.01

3 讨论

本研究是国内外首次采用间接ELISA法检测抗HpIgG抗体水平的方法,对农村家庭作整体Hp感染的血清流行病学调查,结果发现了Hp感染在农村家庭普遍存在,Hp感染率为49.17%。Hp感染男女之间无显著性差异(P<0.05)。5岁以下儿童Hp感染率较高(23.44%),显著高于工业化国家的儿童,5岁以上人群Hp感染率随年龄的增长而增加,每年增加约1%,与文献报道一致。本文三个自然村的一般情况,生活习惯、经济情况、居住情况与精神心理状态等因素基本相同,Hp感染率也无显著性差异(P>0.05),提示了Hp感染可能与上述因素有关。

许多研究证实,Hp感染在家庭中有聚集现象,Raums等调查了一个8名成员都感染了Hp的家庭,经DNA分析证实所分离出的Hp菌株属同一亚型。Miichchell等用ELISA法检测了4个Hp阳性患儿的14名家庭成员及166例对照的抗体,结果观察组阳性率为64%,对照组13%,认为胃内携带大量Hp者经密切接触可能通过呼吸道飞沫和粪一口传播。本文以父母Hp感染情况为索引,分析105个家庭的父母Hp感染情况与家庭成员的关系,结果父母抗体阳性的家庭成员,Hp感染率及平均抗体水平均显著高于父母抗体均阴性的家庭成员,提示了Hp感染在家庭中有聚集现象。说明Hp通过密切生活接触存在着人—人传播或同时暴露同一个传染源的可能性。