溃疡清丹治疗十二指肠球部溃疡80例

自1989年以来,我们应用自己研制的溃疡清丹治疗观察十二指肠溃疡80例,获得满意疗效。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

治疗观察的对象为我院门诊患者,系采用日本Olympus GIF—P3胃镜检查,参照有关标准(周岱云,等。上消化道纤维内窥镜临床应用。第1版。上海:上海科技出版社,1980:84)确诊为十二指肠球部溃疡者,共112例。112例随机分为治疗组80例与对照组32例,再将80例治疗观察对象按照中医辨证分成实热证组与虚寒证组。具有胃区胀满,灼痛,泛酸,嗳气,呕吐,大便不爽或干燥,舌苔厚腻,脉滑或或弦数为实热证,共47例,男40例,女7例。表现为面色苍白或灰黯,胃痛隐隐,泛吐清水,喜暧喜按,甚至手足不温,大便稀溏,舌质色淡,舌体胖大,脉濡弱为虚寒证,共33例,男28例,女5例。对照组32例,男29例,女3例,年龄18岁~47岁。3组平均年龄依次为32.5岁,34.0岁,33.7岁;病程3月~24a,各组平均病程依次为4.9a,5.3a,4.7a。

1.2 方法

实热证组与虚寒证组均用溃疡清丹(由大黄、黄芩、枯矾、五倍子、延胡索5味药组成)治疗,每次服2g~3g,每日2次,于早饭前和晚餐前1h各以白开水送服。对照组应用国产胃铋治片,每次服2片,每日3次,于餐后白开水送服。

以上3组均治疗0.5个月为1个疗程,2个疗程后复查胃镜。治疗期间停用其他药物,禁忌刺激性食物,避免过劳。观察记录自觉症状变化情况有用药反应。

2 结果

2.1 疗效标准

临床治愈:自觉症状消失,溃疡面愈合,胃粘膜正常;显效:自觉症状明显减轻或消失,溃疡面显著缩小、变浅,被苔变薄或大部分脱落;有效:自觉症状改善,溃疡面略缩小或变浅:无效;自觉症状无改善,溃疡面与治疗前比较相同或扩大。

2.2 治疗结果

实热证组47例,临床治愈43例,治愈率91.5%;显效3例,无效1例,总有效率97.9%。虚寒证组33例,临床治愈5例,治愈率15.2%;显效15例,有效9例,无效4例,总有效率87.9%。对组32例,临床治愈23例,治愈率71.9%;显效3例,有效1例,无效5例,总有效率84.4%。实热证组的治愈率高于对照组,经统计学处理,X2=4.028,P<0.05,有显著差异。虚寒证组治愈率明显低于对照组。治愈者主要症状变化情况(表1)。

表1 各组治愈症状消失时间比较(d,X±s)

组别 n 上腹痛 嗳气泛酸 恶心呕吐
实热 43 7.0±2.1a 4.0±0.3a 7.0±1.5a
虚寒 5 10.0±0.5a 6.0±2.0a 10.0±5.0a
对照 23 11.0±3.2 9.0±3.0 12.0±2.0

aP<0.05,vs对照组。

3 讨论

溃疡清丹的主要成分有大黄、黄芩、枯矾、五倍子、延胡索,现代药理研究证明前4味药对多种细菌都有不同程度的杀菌或抑菌作用,可能与溃疡有关的幽门螺杆菌对其也有敏感性。五倍子、枯矾、大黄能凝固溃疡表面的蛋白质,形成一层被膜,而呈收敛作用;同时小血管被压迫收缩,血液凝结而奏止血功效。因此也能阻止或减少胃酸等功击因子对溃疡面的刺激。中医认为消化性溃疡的病机是脾运化失职,湿热内蕴,腐灼胃络,邪气聚结,气滞血瘀,脉络阻涩,久凝久痛而化腐。大黄不仅能荡涤胃肠内的积滞,清除湿热,改善胃肠道环境,而且与延胡索相伍加强活血化瘀之功,促进血液循环,消除病灶充血水肿,改善局部营养供应,利于溃疡愈合。虚寒证体质虚弱,元气不足,不能耐受药物的苦寒或泻下药力作用,使自身免疫功能下降,从而影响病灶的修复,所以疗效欠佳。