雷尼替丁加头孢氨苄联合应用清除幽门螺杆菌的疗效

当前根除幽门螺杆菌(Hp)被推荐作为复发或有并发症的十二指肠球部溃疡(DU)或胃溃疡(GU)的治疗方法,是由铋剂、甲哨唑和四环素(或羟氨苄青霉素)组成的三联疗法,此疗法已证明对根除Hp十分有效,但由于药物的副作用而未被广泛应用。我们选择雷尼替丁加头孢氨苄联合应用的方法,根除Hp取得一定疗效,报告于下。

1 临床资料

由1992-01~1995-12未经胃镜检查证实为GU与DU者,以及胃镜涮洗检查找到Hp、尿素酶试验阳性和/或部分组织学检查证实有Hp者共120例。其中GU48例,DU72例。全部病例,在治疗前均在门诊或其它医院接受不规则治疗。休息2周,开始进行雷尼替丁及头孢氨苄联合治疗。方法是雷尼替丁300mg晨起及睡前各服1次。头孢氨苄胺平(先锋霉素V)2g/d,疗程2周。休息1周再做胃镜及Hp项检查。

2 结果

Hp清除率:烟酒嗜好者45/68例为68%,无烟酒嗜好者43/52例为84%,按年龄20岁~40岁者为28/48例59%,40岁~60岁为43/60例73%,>60岁为10/12例87%,DU清除率为50/72例70%。GU40/48例,为85%。

3 讨论

Hp诱发胃炎目前已被大家所公认。而胃炎在DU和绝大多数GU发病中起重要作用,说明溃疡病是一种感染性疾病。倘若Hp感染被根除,胃炎即可治愈。因此根除Hp是目前各国学者所关注的问题。

本文用雷尼替丁及头孢氨苄胶囊联合治疗。雷尼替丁系H2系体拮抗剂,抑制胃酸75%左右,头孢氨苄系第一代头孢菌素,对G+及部分G-菌敏感。因而取得良好效果,Hp清除率较高。其机理可能为雷尼替丁提高了胃内pH值,减少胃液,使局部抗生素浓度提高。另外,改变了胃内原有的内环境,使Hp不易生长。再有免疫球蛋白的半衰期延长,中性白细胞功能增强等都可作为体内疗效增强的机理。

本文用雷尼替丁及头孢氨苄胶囊联合治疗,对烟酒嗜好者、年轻人,十二指肠球部溃疡Hp清除率分别为68%、59%、70%,与文献报道大致相同。而无烟酒嗜好者、高龄、胃溃疡者,Hp清除率分别为84%、87%、85%,较文献略高。

本文采用雷尼替丁及头孢氨苄胶囊,取得满意的效果。此法安全有效,可以推广使用。