胶态铋治疗难愈性十二指肠溃疡23例

应用H2受体拮抗剂治疗十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)多数经2周~4周以上正规服药可愈合,但有一部分DU经8周以上的治疗仍迁延不愈,习惯称此部分DU为“难愈性DU”本文对此部分病例应用胶态次枸橼酸铋(colloidal bismuth subcitrate CBS)治疗23例,并用雷尼替丁延长疗程疗8例作对照,结果如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选用门诊患者,均经用H2拮抗剂正规治疗8周以上,经胃镜证实溃疡未愈合、症状未明显缓解的DU病例共41例,随机分为CBS治疗组23例,雷尼替丁对照组18例,两组的一般临床资料在性别、平均年龄、病程及病灶大小等方面基本相似,具有可比性。

1.2 方法

治疗组用珠海丽珠制药厂生产的CBS每日4次,每次110mg分别于三餐前半小时及睡前服用,对照组用雷尼替丁,每日300mg分早上及睡前服用,治疗组在治疗期间不服其他抗溃疡药物,对照组部分病例加用丙谷胺等,两组疗程均为4周。每例在治疗前后均查血、尿常规及肝肾功能、记录症状变化及副作用,疗程结束胃镜检查。

疗效判断 症状消失,溃疡面完全消失或呈红色疤痕为愈合,症状改善,溃疡缩小或大小无改变为不愈合。

2 结果

2.1 临床症状

两组在疗程结束后,恶心、嗳气、腹胀等有明显改善,但腹痛完全缓解治疗组中,缓解率91.0%(21/23),对照组缓解率55.0%(10/18)。

2.2 溃疡愈合情况

治疗组愈合率78.3%(18/23),对照组愈合率44%(8/18),两组相比,有显著性差异(X2=4.8,P<0.05)。

2.3 不良反应

两组在用药过程中,血常规、尿常规、肝肾功能均无异常变化,CBS组除舌和粪便发黑外,未见明显不良反应。

3 讨论

CBS是一种良好的粘膜保护剂,CBS在酸性环境中与溃疡底蛋白质螯合,形成保护屏障,防止氢离子回渗,它还可减少胃蛋白酶的排出和活性,并能促进前列腺素的合成,近年来还发现它有抗Hp的作用。Lam等报道,用标准剂量H2受体拮抗剂无效的DU患者,改用CBS治疗,85%患者溃疡愈合,本文结果与其报道相似,这可能与CBS能增强粘膜抵抗力及抗Hp有关。

本文结果提示,治疗难愈性DU时,用CBS比用H2受体拮抗剂延长疗程更为有效,CBS经济、能促使溃疡迅速愈合,无明显副作用,因此,治疗难愈性溃疡时,CBS可作为首选药物。