案22、肝癌,脑膜瘤

张××,女,52岁

1968年患肝炎,以后反复发作。1980年1月普查发现AFP 1; 1000(++++)。同时在上海肿瘤医院检查AFP对流(+)。B超报告:肝二叶占位病变。同位素报告:肝右叶占位。临床诊断:原发性肝癌。1980年2月在肿瘤医院做肝肿瘤放射治疗。1985年12月因口唇四周麻木,华山医院神经科检查,拟诊:脑膜瘤。1986年1月做脑膜瘤手术。十余年来,服用中药调治至今。目前患者健在,未见复发。

1980年1月3日初诊:右肋下疼痛,时有发烧,腹部饱胀,纳食减少,尿黄。舌苔薄黄,脉弦滑带数。结合病史辨证为气滞中焦,癌热内蕴。拟治疗原则为理气消痞,兼清癌热,佐以消导。

一、基本方:经病案整理,第一阶段自初诊至1986年5月,以下列药物轮换服用:

理气消痞:枳实9g 川厚朴9g 八月札30g 川楝子9g 延胡索15g 乌药6g 茯苓12g;

清利癌热:清水豆卷20g 生米仁15g 生石膏30g 寒水石30g 白薇、白蔹各12g;

消导开胃:六曲12g 麦芽12g 焦山楂12g 鸡内金9g;

抑癌散结:半枝莲30g 白花蛇舌草15g 鳖甲30g

二、加减法:

血尿加淡竹叶12g 大蓟、小蓟各15g 仙鹤草15g;疲乏加黄芪30g 党参15g;大便干结加大黄9g

服用上药,肝区疼痛症状减轻,体温平稳,AFP转成阴性,肝功能正常。B超报告;肝右上方实质稍不均质占位,肝硬化的可能大,或钙化灶。肝病稳定,继服中药。

1986年5月8日来诊,患者曾在1986年1月在华山医院做脑膜瘤切除术。目前一般情况尚可,精神尚佳,胃纳正常。暂停服汤药,改服我科所拟中药冲剂肝病冲剂、兔疫冲剂治疗。6年来坚持服此药,从未间断。1994年3月23日继续配药,在此治疗期间,定期复查AFP正常,肝功能正常。B超提示:肝右叶小钙化灶。

按:本例14年来坚持服中药治疗,肝癌治愈迄今,能健康生活,归之于中药治疗的功劳。

本例癌虽在肝,但其主证都系中焦痞满之象,病本当责之在脾,脾失健运,中焦痞满,气机郁滞,当以东垣消痞方治之。故处方始终以枳实、川厚朴、八月札等为主药,佐以六曲、麦芽、焦山楂、鸡内金消导开胃;石膏、寒水石、清水豆卷、生米仁等以退癌热。药中虽未见明显抗癌肿的药物,但从调整人体脏腑功能方面起到积极作用。从而消减症状,取得治疗效果。后一阶段,采用此中药组成的肝病冲剂治疗为主,本方兼有化湿健脾,解毒活血,软坚散结的功效,是治疗肝病的良方,具有抗肿瘤的效果。免疫冲剂,有提高人体免疫机制,扶助正气。二方配合,扶正去邪,可以防止肿瘤复发,巩固治疗效果。

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