多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种骨髓中浆细胞恶性增生性疾病,好发于胸骨、肋骨、锁骨、脊柱、颅骨和肢骨的端部。常见病变部位的骨痛和广泛性骨痛,极易发生骨折,以及出现肾功能衰竭。高钙血症和高粘稠血症为本病的特点。

对骨痛的病人,无论是局限性骨痛或多发性骨痛,都应作X线摄片或CT检查,以确定病变的部位、范围和病损的程度。病人应卧床休息,严防跌倒、创伤和骨折。若发生骨折,需睡木板床,骨折部位固定。平时要鼓励病人做适当活动,以减轻骨骼脱钙现象,但要防止骨折。

若病人出现食欲不振、恶心、呕吐、多尿、便秘、软弱和精神萎靡等症状,多提示有高钙血症,此时应检查血钙和血磷。确诊为高血钙者,要多饮水,在静脉补液后,使用利尿剂,以增加钙盐的排出,降低血钙的浓度,缓解病人的临床症状。

若病人出现尿量减少、浮肿、血压增高、不明原因的尿蛋白,应及时化验血尿素氮、肌酐和尿酸,若确定有肾功能损害或肾功能衰竭,应注意记录每天的出入水量,限制钠盐和钾盐的摄入,必要时应配合医生做腹膜透析或血液透析,并按肾功能衰竭做好自我保健,以在积极进行多发性骨髓瘤治疗的同时,改善肾功能衰竭。