支气管扩张

支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染、支气管阻塞和支气管管壁被损坏而形成管腔扩张。临床上主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。此病多见于儿童和青年。

通过胸部X线检查、簿层CT扫描检查可以明确支气管扩张的诊断,必要时也可作支气管造影予以确诊。

支气管扩张的治疗主要有手术和药物保守治疗两方面。

对于症状严重、病变范围局限的可考虑手术治疗。手术治疗可以去除病灶,达到根治的目的。若病变为双侧的则无手术指征。保守治疗主要是通过保持支气管引流通畅,增强体质和及时控制感染来达到稳定病情的目的。

排出痰液对于支气管扩张病人来说比用药治疗还要重要,每天应尽量将痰液咳出,可以减少继发感染的机会。病人可以作体位引流方法排痰,具体做法是让病侧肺处于高位,其引流支气管的开口向下,间歇作深呼吸后用力咳嗽,同时用手轻拍患侧胸部,这样可将痰液排出体外。

当咳嗽、咳痰症状加重,或伴有发热、咯血症状时提示合并继发感染,应选用抗生素治疗。常用的口服抗生素有XMZCo2片,每天2次;头孢拉定0.25克,每天4次;红霉素0.25克,每天4次,交沙霉素0.2克,每天4次;环丙沙星0.2克,每天2次;氧氟沙星0.1克,每天3次等。

症状严重者需肌肉注射或静脉内使用抗生素。支气管扩张患者平时使用抗生素要注意经常更换,避免细菌产生耐药。若有条件时可到医院经常做痰细菌学检查及药物敏感试验,根据药敏情况有针对性地选用有效抗生素治疗,则疗效更好。

支气管扩张病人平时应锻炼身体,增强体质,预防呼吸道感染。在饮食方面要忌烟、酒,慎用辛辣刺激性食品,食物不宜太咸。继发呼吸道感染时宜进半流汁食物,多饮水,以湿化痰液有利排痰。

(周 新)