破伤风

破伤风是由破伤风杆菌毒素所致急性传染病。破伤风杆菌分布极广,牛、马、羊等家畜的粪便中含菌很多,某些人群的粪内也常带菌。细菌在不利环境下形成芽胞,广泛存在于土壤、污泥、尘埃等。各种大小创伤和深刺伤、裂伤、烧伤、弹伤、挤压伤、开放性骨折、挫伤和动物咬伤等均为破伤风杆菌芽胞侵入人体创造条件。初生儿可因脐带处理不当,产妇可因不洁人工流产或分娩而感染。

感染破伤风杆菌后到出现症状时间,各人不一,一般1、2天至50天不等,通常为1~2周。新生儿破伤风为3~7天,平均6天,俗称“五日风”、“七日风”。起病急缓不一,早期有全身不适和咀嚼不便,已愈的伤口刺麻感、肢痛等,继之出现肌强直、肌痉挛。表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌坚如木板和角弓反张等。肌痉挛呈阵发性,全身肌群可有不同程度累及,自每天数次小发作至频繁严重发作不等。可自发,也可因强光、高声、触动和针刺等而引起。面部肌痉挛时口角向上、向外牵引,前额出现皱纹,双眉举起而呈痉哭(苦哭)状,说话不清楚。咽肌和膈肌痉挛导致吞咽困难、饮水呛咳、喉头阻塞和发绀等。剧烈痉拳常伴有全身抽搐、呼吸困难和窒息等,新生儿破伤风大多在起病48小时内出现典型症状,燥躁不安,继之吸奶、吞咽困难、牙关紧闭、全身强直性痉挛和角弓反张。

重型病人病死率达70%以上,一般为20%~30%。因此,预防尤为重要,提倡新法接生,严格执行无菌操作,加强劳动保护,防止意外伤害。一旦发生,伤口应作彻底清创,切不可自行用不洁布条包扎,更不能用柴灰之类涂敷伤口,并注射破伤风抗毒素1500~3000国际单位(注射前作皮试)。部队指战员、民兵、儿童以及易受伤的工人、农民等接种破伤风类毒素加以预防。成人初次接种皮下(或肌肉)注射2次,每次0.5毫升,相隔4~8周。6个月至1年后再加强1次,以后每5~10年或受伤时给予加强量,每次均为0.5毫升。

如浓缩制剂,每次为0.2毫升。儿童受伤机会多,所以满3足月时就接种百白破混合制剂(即百日咳菌苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂),4足月时再接种一针,5足月时再接种一针,2岁时按种第四针能起到预防作用。一旦发现病人,应及时送医院救治。