妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(简称妊高征),是指孕20周前或未孕时血压不高的妇女,在妊娠的中、晚期出现以血压升高为主,伴有蛋白尿、水肿,进而出现头痛等一系列自觉症状,甚至发展为全身抽搐和昏迷的一个综合征。本病很常见,其重症者是孕产妇死亡和胎婴儿死亡的重要原因。

妊高征初起表现为血压轻度升高,伴轻度(下肢)浮肿,蛋白尿可无或仅有少量(轻度妊高征)。进而血压继续升高但不超过21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)并伴有水肿与蛋白尿(中度妊高征)。当血压≥160/110毫米汞柱、蛋白尿达(++)以上时,属于重度妊高征,病人可出现头痛、眼花、恶心呕吐和胸闷等症状(称先兆子痫),此时若病情不能得到控制则或迟或早会发展为全身抽搐伴短暂昏迷,称为子痫。

重度妊高征(先兆子痫与子痫)可有肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早期剥离、视网膜剥离、脑卒中和全身出血倾向(弥散性血管内凝血)等威胁孕产妇生命的严重并发症。另一方面,妊高征引起子宫胎盘血液循环量不足,使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态,尤其是重度妊高征及其并发症常引起胎儿宫内窘迫、胎死宫内和新生儿窒息、死亡。

早期发现、控制其不发展到严重阶段,严密监护胎儿情况,对重度妊高征病人积极治疗,和及时地终止妊娠。

妊高征的自我保健主要有以下几方面:

重视产前检查,早期发现和控制病情体型肥胖、高龄孕妇、贫血和患有慢性高血压、慢性肾炎和糖尿病者发生妊高征的机会增加,更应警惕之。

左侧卧位妊娠中、晚期睡眠姿势应少取仰卧位而多取左侧卧位,既减轻子宫对后面大血管的压迫,又纠正妊娠子宫的右旋右偏,对预防和减轻血压升高、增加尿量(不易水肿)是十分有益的。

注意饮食营养注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素和铁质。(营养不良的孕妇妊高征发病率增加)食盐不必严格限制,但要吃得偏淡,浮肿显著时应限制食盐。

补充钙质妊娠后半期经常补充些口服钙剂(如葡萄糖酸钙片、乳酸钙片或活力钙等)不但有利于胎儿生长、减少母亲肌肉痉挛(“腿抽痉”),且对预防和减轻血压升高有好处;

其他避免孕期过度劳累和精神情绪的紧张和创伤原有慢性高血压、肾病、糖尿病等慢性血管性病变的妇女,孕期应认真治疗控制这些原发病以预防和减轻可能会出现的妊高征;孕期出现不明原因的头痛、眼花、恶心呕吐和胸闷等症状时,要想到先兆子痫可能,应即去医院检查;一旦发生子痫抽搐,应立即用牙垫(如用硬纸片等外裹清洁纱布)垫入口中上下牙齿间以防舌咬伤,同时维持病人头偏向一侧以防呕吐物吸入气管引起窒息,急送医院过程中注意防止因抽搐而坠跌损伤。