胃癌

胃癌是我国主要恶性肿瘤之一,男女发病率都很高,因胃癌而死亡的人数占全部肿瘤死亡人数的1/4左右,居各类肿瘤死亡的首位。世界不同地区胃癌的发病率相当悬殊,日本和智利最高,我国也是胃癌较高发的国家之一。国内各省之间的发病率相差亦很大,自西北各省至东部沿海形成一条高发带,而西南、两湖、两广最低,发病最高的青海省和最低的广西省相差7.9倍,这差异主要由于环境地理因素和饮食习惯不同所引起的。

我国发生胃癌的平均年龄为48岁,比国外低;30岁以后发病率逐渐上升,是中老年的常见肿瘤;男性发病率是女性的2倍。

胃癌的病因虽然尚未彻底清楚,但从大量调查资料看是与外环境中的致癌物质和人体内部,尤其是胃粘膜的局部溃疡有很大关系。现在知道胃癌是一种生活方式癌,它可以通过改变饮食及生活方式加以预防和控制。所以世界上胃癌的发病率在逐年下降,我国近年来也开始下降。此外,由于胃镜检查的普遍开展,使胃癌能得到早期发现和早期治疗,我国胃癌患者的预后也逐年改善。

对付胃癌主要有三大武器:

(1)避免致癌因素;

(2)重视癌前疾病随访;

(3)及时手术治疗。

避免致癌因素,改变饮食习惯胃是贮存和消化食物的器官,每天接受食物的机械性和化学性刺激。现已明白N-亚硝基化合物、多环芳烃类化合物、霉变食物和高盐饮食是致癌因素。

用N-亚硝基化合物喂饲动物犬和大鼠可使产生胃癌,医学家利用这点可轻易地制成实验性胃癌模型用于科学研究。此外,12个国家的调查资料证明,胃癌发病率与人均每天硝酸盐摄入量有明显关系。国内发现胃癌高发区居民胃液中亚硝酸含量、胃液pH及硝酸盐还原菌含量明显高于低发区居民。在自然界中亚硝基化合物的前身亚硝酸盐和二级胺广泛存在,例如蔬菜。但新鲜蔬菜中亚硝酸盐的含量很低,不足为虑。主要是当蔬菜贮存过久或烧过的菜在室温下存放过久,由于细菌的还原作用使亚硝酸盐含量迅速增加。如菠菜在常温下运输和贮存后,每100克重菠菜所含的亚硝盐可从3毫克增加到355毫克;然而在2℃低温贮存时含量不增加,所以蔬菜要新鲜摄入或冰箱冷藏。我国有些地区喜欢用亚硝酸盐来加工食物,以保存食品,增加色泽和香味,例如香肠、火腿、硝肉和腌肉等,这些食品中的亚硝酸盐含量是非常高的。

食品经过烤、油炸或熏等烹调过程中可产生多环芳烃类致癌物质。有资料报道冰岛居民喜食熏制的鲑鱼和鳟鱼,所以该地区胃癌发病率高。前苏联某地区渔民食用熏鱼,而农民不食熏鱼,前者消化道癌发生率是后者的3倍。

由于粮食和副食品贮存不当引起霉变,在有些地区还相当严重。实验证明杂色曲霉和黄曲霉素可以诱发大鼠产生胃癌。另外霉菌在胃内还可以损害胃粘膜和还原硝酸盐,使亚硝酸盐浓度增加,所以霉菌和胃癌发生有密切关系。

正常情况下,胃粘膜表面细胞彼此紧密地连接,并分泌粘液覆盖在粘膜表面,形成了一个屏障,阻止致癌物质进入人体,而高盐饮食可以破坏这种屏障功能,甚至引起胃糜烂,从而增加致癌物质的吸收。

近年研究又发现新鲜蔬菜、水果,特别是富含维生素A和C的黄绿色蔬菜,可以阻断亚硝酸盐和二级胺合成亚硝胺,有的还有抑制多环芳烃致癌作用。饮食中适当提高蛋白质的量可能对防止胃癌也有帮助。

化学性致癌物质可以使胃粘膜细胞核中染色体基因发生突变,使之变成具有恶性潜能的细胞,如这些细胞内遗传学变化被肯定下来并大量增殖时就变成了癌。但是胃癌的发生需要漫长的日积月累的过程,因为人体抗突变能力非常强大,而且胃粘膜细胞的新老交替很快,平均2~3天就要换一批新细胞,将这些不合格细胞抛出胃壁。人体还有免疫监视细胞,可将这些突变细胞消灭。所以只有当致癌因素长期持续存在和积累下,而人体的内部环境,如胃粘膜屏障功能和免疫状况又长期欠佳时才会产生胃癌。如能注意饮食生活,避免致癌因素,及时治疗胃粘膜的慢性疾病,胃癌是可以预防的。

因此在饮食生活上建议:

(1)改变饮食习惯,少吃腌、腊、熏制食品,不吃霉变食物。饮食宜清淡,避免高盐饮食,食盐量每人每天少于5~10克。

(2)改进烹调方法,避免加热过久使维生素C过多破坏。避免过分油炸、烘烤食品。

(3)蔬菜不要贮存过久,普及家用冰箱。

(4)增加新鲜蔬菜和水果的摄食量,多生吃一些瓜、菜。

(5)适当增加蛋白质丰富的新鲜鱼、肉、蛋、牛奶和豆制品摄入。

(6)不饮烈酒,不吸烟。

(7)改善饮用水。

增强防癌意识,及早发现早期胃癌胃癌是可以被早期发现的,这主要要求病人和医务人员都要有防癌意识,有可疑症状时要及时就诊检查,有胃癌前期变化的要加强随访和治疗。