急性胃炎

急性胃炎是一种由许多不同病因引起的胃粘膜急性炎症,是临床最常见的疾病之一。急性胃炎主要有单纯性和糜烂性两种,尤以前者多见。

急性单纯性胃炎可由以下病因引起:

(1)物理因素,如饮食过冷、过热、粗糙,进食过快和暴饮暴食而损伤胃粘膜致病;

(2)化学因素,如酗酒、服用泼尼松、阿司匹林和消炎痛之类药物,以及胆汁返流时胆汁酸盐和胰酶等损伤胃粘膜致病;

(3)微生物因素,如沙门氏菌、嗜盐杆菌、幽门螺杆菌、肠道病毒、流感病毒和金黄色葡萄球菌毒素等损伤胃粘膜;

(4)有毒植物因素,如毒蕈等损伤胃粘膜。

而急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为主要表现的急性胃炎,常伴出血,故又称急性出血性胃炎。本病因系急性胃粘膜糜烂性炎症,故又称急性胃粘膜病变。一些危重疾病,如创伤、大面积烧伤、大手术、败血症、休克和颅脑病变(中风等)的严重应激状态,更是本病的常见病因。这是因为胃粘膜缺血、缺氧,加上应激时粘液分泌不足,前列腺素降低,又削弱了粘膜抵抗能力,使胃粘膜损伤发生糜烂和出血。

急性单纯性胃炎如由微生物因素引起,则在进食后数小时发病。一般起病急,表现为上腹痛、恶心和呕吐,如伴有急性肠炎,还有水样腹泻,称之为上吐下泻。如由沙门菌引起常有发热;若由其他因素引起,则仅有急性胃部症状。至于急性糜烂性胃炎,则出现以急性上消化道出血为主的症状,如黑便和/或呕血,出血量一般不大,可自行血止。

急性单纯性胃炎需卧床休息,暂时禁食或给予流质饮食、多饮水,如有频繁腹泻则可饮糖盐水。腹痛可服用解痉剂,如复方颠茄片、普鲁本辛和阿托品等。如有剧烈呕吐或明显脱水,则应静脉补液。西咪替丁可减少胃酸,以保护胃粘膜。如有沙门菌、嗜盐菌、幽门螺杆菌感染,则需用抗生素治疗。对于急性糜烂性胃炎,西咪替丁等抗酸药有治疗作用,硫糖铝也有良好效果。最主要的是如有出血应用止血药积极止血。