前臂骨折

前臂由尺、桡骨组成。前臂的主要功能是旋转。前臂可发生尺骨干骨折和桡骨干骨折,有时两骨同时骨折,且最常见,多发于青少年。损伤后通过拍X片诊断较容易。

尺桡骨双骨折,前臂肌肉丰富,两骨同时骨折后,前臂肿胀、疼痛、不能活动,有时可见缩短。诊断明确后可用手法复位,小夹板固定或石膏固定。初次处理后,应听从医生的劝告,等肿胀消退之后及时复查对位情况,并调整夹板松紧度或更换石膏。前臂骨折有时复位困难,复位后也很容易移位,病人不可抱侥幸心理。要防止骨折再移位,关键在于遵照医嘱,及时复查。前臂的功能很重要,当手法复位失败时,应当接受手术治疗。不论采取何种治疗方法,在固定期间应根据复位后的稳定程度,在医生的指导下,作各种方向的肩肘活动。去掉外固定后,作前臂的旋转活动。

孟氏骨折即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,共有四种类型。其共同特点是前臂畸形,肘部肿胀、疼痛,压痛局限于尺骨骨折处及桡骨头,有时可摸到脱位的桡骨头。有时可同时合并桡神经分支损伤,产生暂时性腕下垂,大多数可自行恢复。有时伤后桡骨头可自动复位。因此,病人应尽可能详细地将受伤时情况告诉医生,并说明疼痛部位以防漏诊。

各型骨折有不同的复位固定方法,病人应按医嘱早期锻炼。有些病人需行手术复位。

柯雷骨折和史密斯骨折均发生于桡骨下段约2.5cm处。前者常发生于腕背屈手掌撑地时,骨折后手腕部产生“餐叉”样畸形。老年人骨质疏松,跌倒后很容易发生此类骨折,骨折常粉碎并影响关节面。这两类骨折经拍X线片后诊断并不难,多采用手法复位石膏外固定。肿胀消退后骨折有可能移位,应按医嘱定时复查并更换石膏。