病机

《素问·生气通天论》曰∶因而饱食,筋脉横解,肠 为痔。

注云∶(饱甚则肠胃横满,阳胃满则筋脉解而不属。故肠 而为痔也。痔病之源在此。)

痹论曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。

(观乎此,则痔病于饮食太过,大肠受伤,益信矣,醉饱房劳所得。)

《巢氏病源》云∶痔有五种,曰∶牡痔、日牝痔、曰脉痔、曰肠痔、曰血痔也。又有酒痔,肛门生疮,或有血出,又有气痔,大便难而血出,亦有肛出其外,良久不肯入者,皆由醉饱房劳,扰动气血,而经脉流溢,渗漏肠间,冲发下部,名为诸痔,久而不愈,必变为漏。

〔牡痔〕肛边发起肉珠如鼠奶,时时出脓血者,是也。

〔牝痔〕肛边生疮,肿痛突出,如 而出血者,牝痔也。

〔脉痔〕肛边生疮,痒而复痛,血出淋沥者,脉痔也。

〔肠痔〕肛边肿核,发寒热往来而血出,或肛脱者,肠痔也。

〔血痔〕因大便而清血随出者,血痔也。

〔酒痔〕其人酷饮而成,每遇饮酒即发肿痛而血流者,是也。

〔气痔〕凡遇忧郁恐怒,立见肿痛,或血出是也。

李东垣曰∶饱食、用力、房劳,脾胃湿热之气下迫,大肠至 裂努出,其肉如樱桃、鸡心等状,赘于肛门而成痔。盖为病者,皆是湿、热、风、燥四气所伤,而热为最多也。四气者非六淫之邪,乃五脏之气扰动,内发而作成也。如饮食劳倦动乎脾,忧恐动乎肺,恚怒动乎肝。诸动属火,故热多也。其肿而后重者,湿兼热也,大便结者,燥兼热也。

《仁斋直指》云∶内蕴热毒,醉饱劳役,多欲自戕,以致气血下坠,结聚肛门,宿滞不散而冲突为痔也。

经云∶诸痛疮疡,皆属于心。心主血,热而下迫于大肠,所以为痔也。诸痔出血,肛门别有小窍,下血如线,不与大便同道。痔久不愈,必至穿穴,疮口不台,漏无已时,此则变而为 矣。

初生肛门成 不破者,为痔,久而破溃脓血黄水浸淫,淋沥不止者,曰漏。此疾者皆由湿、热、风、燥四气相合而致之也。盖因人之纵欲恣饮,喜怒无常,脏腑抑郁,饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和,关格壅滞,热毒下注,血渗大肠,而为肠 痔漏之患矣。

大便下血,先哲有粪前粪后远近之说,此一端也。大抵此则大肠已受湿热之伤,而但未形外也,此其所以为内痔者是也。人不知觉,悉谓肠风,复斋论深得病情,可谓详切着明矣。

若人醉饱行房,精气脱泄,其脉空虚,酒热之毒流着于脉,或因醉饱淫极而强忍泄,或因用药固精弗泄,停积于脉,归注大肠,以致木乘火势而侮燥金,以火就燥,则大肠闭而痔漏作矣。

《灵枢经》云∶足太阳膀胱之脉及筋,皆抵腰中,入络肾,其支者贯臀足。故主筋为病则生此疾。由是推之,足厥阴之脉,环绕前后两阴,故亦能为痔矣。每见患痔发则色清痛甚,谓筋苦急而然也。

《直指》云∶痔漏患久,岁月累积,淫蚀肠头,湿烂可畏,此果何物致然哉?虫是也。其间用剂,又当为之化虫,不然古方何以谓之虫痔?