衄血论治(当前章节内容组合)

衄血脉候

衄而不止,脉大者逆。《灵枢》脉至而搏,血衄身热者死。《素问》病若吐衄,脉当沉细,反浮大而牢者死。《难经》脉得诸涩濡弱,为亡血。《脉经》脉浮大数,为邪伏于经,宜发汗。大为虚,为脾虚不能统血,宜补气,小而数,为阴虚火乘,宜滋肾。弦涩为瘀积,宜行滞。凡衄之脉,数实坚劲,或急疾不调,皆难治。

久衄脉虚大,头额痛,鼻流淡黄水者死。

附方

〔清降〕生地黄饮子生地 熟地 杞子 阿胶 白芍 天冬 侧柏叶 地骨皮 黄芩 各等分,水煎。

〔清降〕茜根散茜根 阿胶 黄芩 侧柏叶 生地(各一两) 甘草(五钱)

〔温摄〕理中汤见一卷中风。

〔温摄〕黑神散见本卷血。

〔凉泻〕犀角地黄汤见一卷温。

〔凉泻〕七汁饮韭汁 藕汁 鲜荷叶汁 京墨汁 侧柏叶汁生地汁 童便各一杯,和匀服。

〔滋养〕止衄散黄 (六钱) 当归 赤苓 白芍 生地 阿胶(各三钱) 为末,麦冬汤调服。

〔益肺〕生脉散参 麦 五味

〔风寒〕麻黄汤麻 杏 桂 草

〔风寒〕桂枝汤桂 芍 草 姜 枣

〔伤脾〕归脾汤见本卷劳瘵。

〔气虚〕补中益气汤见一卷中风。

〔气血〕当归补血汤炙 (一两) 当归(二钱)

〔喘逆〕都气丸见一卷火。

〔补火〕八味丸见一卷中风。

〔补火〕镇阴煎熟地(一两) 牛膝(二钱) 泽泻(一钱五分) 炙草 桂心(各一钱) 制附子(七分)

水煎冷服。

〔阴虚〕六味丸见一卷中风。

〔调营〕养营汤见本卷劳瘵。

〔酒沸〕四生丸生艾叶 生荷叶 生侧柏叶 生地黄 捣丸如鸡子大,水煎,去渣服。

〔伤中〕保元汤见一卷火。

〔虚寒〕千金当归汤当归(一钱) 炮姜(五分) 白芍 阿胶 黄芩(各一钱半)

〔病后〕石膏牡蛎汤石膏(五钱) 牡蛎(一两) 研末酒服,日三次。

〔停瘀〕加味犀角地黄汤地 芍 丹 犀角 再加 归 桔 陈 草 红花 藕汁

〔降火〕玉女煎见一卷温。

〔降气〕苏子降气汤见本卷失音。

〔外治〕单方以大蒜头捣如泥,作饼如钱大,贴足心,左衄贴右,右衄贴左,两孔俱衄,左右俱贴,即止。

单方用线扎中指中节,左孔衄扎左中指,右孔衄扎右中指,两孔俱衄两指俱扎。

单方黑山栀 牡蛎 龙骨 京墨 百草霜 血余炭等分为末,用茅花水蘸药末入鼻孔,立止。

单方用湿纸搭额上立止。

〔耳衄〕柴胡清肝散小柴胡汤去半夏、枣、姜,加 栀子、川芎、连翘、桔梗。

〔眼衄〕滋阴地黄丸二地 芩 连 参 草 归 五味 柴枳 天冬 地骨皮 蜜丸,茶下。

〔眼衄〕驻景丸杞子 车前子(各二两) 熟地(五两) 菟丝子(八两) 蜜丸,酒下。

〔齿衄〕甘露饮二地 二冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草

〔齿衄〕清胃散生地(四钱) 升麻(钱半) 丹皮(五钱) 当归 川连(各三钱) 为末,分三服。

〔外敷〕冰玉散硼砂 元明粉(各五钱) 辰砂(六分)

〔便秘〕调胃承气汤大黄 芒硝 炙草

〔风肿〕消风散见本卷失音。

〔肾虚〕七味丸六味丸加桂心。

〔阳虚〕安肾丸便制香附(二两) 炮川乌 川椒(各一两) 青盐炒 小茴香(三两) 熟地(四两)

川楝子(三钱) 酒糊丸。

〔舌衄〕黄 六一散黄 (六两) 甘草(一两)

〔舌衄〕涂舌丹乌贼骨 蒲黄 等分研末,涂舌上。

〔肌衄〕当归六黄汤当归 黄 生地 熟地(各一钱) 黄芩 黄连 黄柏(各五分)

〔肌衄〕黄 建中汤桂 芍 草 姜 枣 饴糖

〔红汗〕妙香散人参 黄 远志 茯苓 茯神(各一两) 桔梗(三钱) 甘草(二钱) 木香(钱半)

麝香(一钱) 辰砂(二钱)

〔九窍〕侧柏散侧柏叶(蒸干二两半) 荆芥炭 人参(各一两) 每末三钱,入白面三钱调服。

〔九窍〕犀角汤犀角汁 黄连 荆芥炭 小蓟(各一钱) 生龙骨(八分) 黄芩(钱半)

〔遍身〕五花汤水芦花 红蓼花 槐花 茅花 白鸡冠花 人参 等分,水煎,入侧柏汁和服。

〔血溢〕黄连泻心汤大黄 黄连

〔血溢〕十全大补汤见一卷中风。

衄血脉案

族子 劳力伤阴,口干鼻衄,颊赤神疲,是冬阳不潜,当春脉洪晡热,系引动温邪。先治温,后治劳。

黑山栀、生地、白芍、丹皮、麦冬、沙参、蔗汁。三服脉洪已退,鼻衄亦止,而右尺不静,龙焰未熄,宜滋阴潜阳。六味丸料去泽泻,加龟板、淡菜、五味、白芍。煎服十剂效。

肖 去秋阴疟,病延今夏,三日两发,热重寒轻,鼻衄左孔,膝胫热蒸,乃肾阴下亏,胆火上冒。仍用柴、防升动,致汗多渴眩,鼽衄不已,皆误药贻咎。生地、丹皮、山栀、知母(酒炒)、牛膝(酒蒸)、白芍、乌梅、桑叶,三四服病已。嗣此多服六味丸以滋下元。

吕氏 暑热烦劳,下崩上衄,屡次晕绝,肢冷胸温,苏醒后胁满心忡,惊汗不寐,脉虚芤。此心肝血失所统,而气随血脱也。急须固气以摄血,乃阴从阳长之理。用洋参(五钱)、茯神(三钱)、枣仁、龙骨(各二钱)、黑甘草(钱半)、龙眼(五枚)、小麦(二合)、五味(八分)。三剂神安熟寐,逾日血仍至,复晕而苏。

用理中汤加荆芥(醋炒黑),数服得止。

王 春初鼻衄,口干恶热,由努力伤络,血凝气聚,脐左板硬如掌,脘痞不容侧卧,脉左大右小。

肝乘络伤,应地气上腾,直犯清道。先进缓肝降逆,俟衄止,再商理瘀。黑山栀、郁金、蒌仁、白芍、阿胶(水化)、当归(醋炒)、麦冬、丹皮、炙草。一啜甚适,三服衄止,脉左敛。原方去芍、胶、归、草,加牡蛎、降香、牛膝、归须、桃仁。二服便下瘀黑,脘腹俱宽,盖血以下行为顺,上行为逆。故降逆佐甘缓,理瘀佐软坚。

宗 面苍赤,体质阴虚,病后微热,牙龈血衄成块,随咽下,不痛不肿。治用滋肾以潜龙火,熟地(水煮)、黄柏(酒炒)、茯苓。丹皮、牛膝(蒸)煎汤,冲真藕粉。二服。外用青盐、青黛、石膏。研细敷齿龈,不日而衄止。

王 当春大衄,由情志拂逆,胆火上迫,致血直犯清道,昏眩不时。速用清降,以遏少阳升逆之威。羚羊角、黑山栀、丹皮、阿胶、生地、鲜桑叶,二服衄止。脉来小涩模糊,胸际隐痛,晡时足肿,由 作伤阳,元气不振,惧其遇劳辄发。法宜和补脾阳,潞参、白术、炙草、茯神、白芍、当归(醋炒)、郁金(汁)。数服愈。