黄胆论治(当前章节内容组合)

黄胆脉候

五疸实热,脉必洪数,其或微涩,悉属虚弱。《直指》曰∶疸脉缓大者顺,弦急而坚者逆。脉小溲利不渴者生,脉洪泄利而渴者死。疸毒入腹,喘满者死,寸口近掌处无脉,口鼻冷者死。

附方

〔黄胆〕茵陈五苓散茵陈 苍术 泽泻 猪苓 茯苓 官桂 车前 柴胡 木通 酒疸加葛根、灯心。

〔谷疸〕猪肚丸白术 苦参 牡蛎 入猪肚,煮烂捣丸。

〔阳黄〕茵陈蒿汤茵陈 山枝 大黄

〔谷疸〕龙胆苦参丸胆草(一两) 苦参(三两) 牛胆汁丸。食前大麦芽煎汤下二钱,日三服。女劳加栀子(二十枚)。

〔酒疸〕葛花解酲汤见一卷湿。

〔女劳〕加味四君子汤参 苓 术 草 加黄 白芍 扁豆 姜 枣。

〔黄汗〕黄 汤黄 赤芍 茵陈 石膏 麦冬 豆豉 甘草 竹叶 生姜

〔阴黄〕茵陈四逆汤附 姜 草 加茵陈。

〔阴黄〕茵陈茯苓汤茵陈 茯苓 猪苓 滑石 官桂

〔阴黄〕茵陈陈皮汤茵陈 陈皮 白术 半夏 苓 生姜

〔阴厥〕茵陈附子汤茵陈 附子 甘草

〔阴黄〕茵陈姜附汤即茵陈四逆汤。

〔阴黄〕茵陈茱萸汤茵陈 茱萸 附子 干姜 木通 当归

〔阴黄〕理中汤参 术 姜 草

〔表汗〕桂枝黄 汤桂 芍 草 姜 枣 加黄 。

〔寒热〕小柴胡汤见一卷温。

〔呕吐〕小半夏汤夏 姜

〔虚劳〕小建中汤见三卷衄血。

〔虚黄〕人参养营汤见二卷劳瘵。

〔风黄〕青龙散防风 荆芥 生地 首乌 威灵仙 每服一钱。

〔瘀血〕桃仁承气汤见一卷疫。

〔疫黄〕小麦汤小麦 竹叶 石膏 水煎。

〔疫黄〕茵陈泻黄散茵陈 葛根 黄连 山栀 白术 赤苓 白芍 木通 人参 木香 姜 枣

〔疫黄〕济生茵陈汤茵陈(四钱) 大黄(二钱) 山栀(一钱) 即茵陈蒿汤,而分两不同。

〔黑疸〕硝矾散硝石 矾石(烧枯) 等分研末,大麦汁服方寸匕。此方散郁热,解肾毒,出仲景。

〔泄毒〕沈氏黑疸方茵陈(四两,捣汁) 花粉(一斤,捣汁) 和服,黄水自小便下,此沈金鳌制以泄疸毒。

〔诸疸〕茯苓渗湿汤茵陈 茯苓 猪苓 泽泻 白术 苍术 陈皮 黄连 山栀 秦艽 防风 葛根

〔络瘀〕金铃子散见三卷郁。

〔久疸〕参术健脾丸见三卷肿胀。

〔通治〕化疸汤茵陈 苍术 茯苓 猪苓 木通 山栀 薏仁 泽泻 酒疸加葛根,女劳加当归、红花。

〔通治〕当归白术汤归 术 苓 夏 芩 枳 草 茵陈 枣仁 前胡

〔温补〕肾气丸见二卷虚损。

〔渗湿〕加减五苓散五苓散加茵陈,减肉桂,见一卷温。

〔脾阳〕香砂六君子丸见三卷呕吐。

〔女劳〕二石散滑石 石膏 等分为末,大麦汁服。

〔补阴〕六味丸见一卷中风。

〔黄胖〕四宝丹使君子肉(二两) 槟榔 南星(各一两) 蜜丸。

吃生米加麦芽,吃茶叶加细茶,吃土加垩土,吃炭加黑炭,沙糖水送下。

〔食滞〕保和丸见二卷痰饮。

〔黄胖〕绿矾丸绿矾(炒白) 五倍子(炒黑) 神曲(炒黄) 针砂(醋淬) 姜汁煮枣肉为丸,酒下。

〔黄胖〕褪金丸针砂 香附(各六两) 白术 苍术(各二两五钱) 陈皮 神曲 麦芽(各一两五钱)

浓朴 甘草(各一两) 面糊丸,米汤下。

〔脱力〕沈氏双砂丸针砂(四两,炒红醋淬) 砂仁(一两,生研) 香附(便制,五钱)

皂矾(面包 红,一两) 大麦粉(三升) 木香(生研,一两) 元枣(一斤),煮肉为丸。

黄胆脉案

许 伤精发黄,头眩面浮,腰膝乏力,足心如烙,脉洪大而虚。用薛氏六味丸,君茯苓,去泽泻,加生地、牛膝(酒蒸熟)、莲子、薏仁,汤丸兼服,饭后用甘菊(炒)、黑山栀、嫩桑叶、钩藤泡汤,服数月而痊。

贡 劳伤元气,发黄,食减气少,目黄面晦。仿仲景法,以黄 建中汤去桂、参,入参苓白术散治之,效。后服莲子、薏米、红枣等调理,此专调补脾元,不与诸疸例治,若一例茵陈,栀子涤除湿热,恐变成胀满矣。

石 阳黄乃从热化,瘀热在里,蒸动胆液,泄而为黄,明如橘子,今目黄面色亮,头眩,胸痞不渴,肢倦少力,手足心热,大肠结,遇劳则甚,脉右大左虚濡。虽系湿甚生热,然平人脉大为劳,且疸久不愈,乃劳力伤气之候。用补中参渗湿法,潞参、茯苓、薏米、于术(各钱半)、鸡内金、茵陈、针砂(各二钱)、山栀、甘菊、丹皮(各一钱)、炙草(五分)。数服眩痞除,食颇加,去甘菊、山栀,加黄 、白芍(俱炒,二钱)、莲子(炒,十粒)。又数服,黄渐退。

某 长夏暑湿外蒸,水谷内蕴,脾阳失运,头眩欲呕,面如熏黄,食入作胀,午后烦而溺赤,脉濡,左略大。先宜厘清法,羚羊角、山栀、茵陈、赤茯、薏仁、制半夏、砂仁壳、滑石、石斛、车前子、灯心,三服诸症已减。改为浓朴(姜制)、枳壳(炒)、陈皮、大腹皮、薄荷、茵陈,二服胀除,黄未退,欲速。更医,用沉香、焦术等燥品,忽发颧疸,又用犀角、黄连,午前后潮热,用生地、知母,黄势更剧,面晦黑,寒热额汗,腹满呕泻,舌苔腻白,膈有粘涎。复商治,予谓此湿胜也。湿壅则生热,治宜渗湿。用四苓散加半夏曲、橘白、薏仁、煨姜,午前服泻减,呕沫犹是,暑湿交蒸,浊涎失降,脉见濡数,亦热从湿化象也。更用胃苓汤去白术,加制半夏、生薏仁、煨姜,其苍术(生用)

锅巴汤煎,呕止泻少,惟烦热之起伏,随太阳之升沉,午未特甚,则湿去而热留也。因用黄芩、丹皮、山栀、赤苓、地骨皮、栝蒌根汁,加六一散(一钱)冲服。泻热悉止,惟神倦嗜卧,卧觉口燥,津不上朝于肺。用参、麦入加味逍遥散内,扶元生津,兼散郁蒸,脉息乃平,惟左关较大。仿《石室秘录》,用白术(五钱)、茯苓(三钱)、薏仁(一两)、龙胆草、山栀、茵陈(各一钱)、潞参、黄 (各二钱)、燥脾湿,培真元,佐泻火,后仍欲速效,误服前医滋阴之剂,遂成不治。

薛 脾虚伤湿,病发阴黄,数年面浮足肿,头眩唇白,便后血,与调补药稍愈。近便血虽止,溏而不爽,小水短数,腹大而硬,身热体倦,脉细小濡数。与补中升提佐以淡渗,腿足肿退,脉较有神。继与潞参、生术、赤苓、丹皮、黑山栀、茵陈、牡蛎、升麻。大便爽,热较轻,中脘偶痛。去丹、栀、升、术,加木香、陈皮、白芍,痛除。改用肾气汤去山萸、泽泻、附子,加炮姜,腹渐软,后因不慎于口,竞以胀终。

耿 久疸神疲,头眩面浮,不时热渴,脉虚大阳浮不敛。宜摄阴和阳。牡蛎、白芍、五味、洋参、熟地、麦冬、石斛、橹豆皮,数服效。

钱 黄胆伤食,腹胀溺黄,用健脾分消之品,加入茵陈汤,腹胀如故,拟阳明胃腑瘀热郁蒸。用禹余粮(醋 ,七次)、生地、松萝茶(各四两)、绿矾( ,一两)、枣肉(煨),研捣为丸。服愈。

唐 童年面黄,能食目眩,发热不时,由湿甚生热,热蒸变黄,胃热谷消,此为谷疸。宜猪肚丸。

入秋,食后胀眩便溏,脉虚小,热与湿搏,由太阴不运,少阳化风。主理脾阳,佐以熄风。生白术、潞参、陈皮、薏仁、鸡内金、半夏曲(俱炒)、茵陈、赤苓、甘菊(炒)、天麻(煨),服愈。