郁症论治(当前章节内容组合)

郁症脉候

郁脉多沉伏,或结促,或沉涩。郁在肝肾见于左,郁在心脾见于右。气血食积痰饮,一有留滞,脉必止涩,但须有神,有神有胃气也。郁脉虽沉伏结促,有气可散,气通则和。若牢革弦不和,正气先伤,无气可散,即调补难效,况误行耗气药乎!所以郁症得弦强脉者,多成虚损。(《医通》)

附方

〔通治〕越鞠丸见本卷诸气。

〔诸郁〕六郁丸香附(二钱) 橘红 苍术 抚芎 半夏(各一钱) 赤苓 山栀(各七分) 炙草砂仁(各五分) 姜(三片) 气加木香、乌药、紫苏、砂仁。湿加薏苡、白术。热加黄芩,倍山栀。痰加南星、枳壳。血加红花、丹皮。食加山楂、神曲、麦芽。

〔精滑〕固阴煎见二卷脱。

〔潮热〕逍遥散见一卷火。

〔失血〕归脾汤见二卷劳瘵。

〔食少〕七福饮参 地(各三钱) 当归 枣仁(各二钱) 白术(钱半) 炙草 远志(各五分)

〔悲郁〕甘麦大枣汤甘草 小麦 大枣

〔惊狂〕清心温胆汤陈 夏 苓 草 竹茹 枳实 姜 参术 归 芍 黄连 麦冬 远志菖蒲 香附

〔怒郁〕解肝煎见本卷诸气。

〔伤肝〕化肝煎见二卷血。

〔恐郁〕八味丸见一卷中风。

〔气郁〕七气汤见二卷咳嗽。

〔豁痰〕七圣汤半夏 黄连 白蔻 人参 茯苓 竹茹 生姜(二片)

〔血郁〕四物化郁汤地 芍 归 芎 桃仁 红花 香附 青黛

〔气郁〕温胆汤见一卷温。

〔伤络〕金铃子散金铃子 延胡索(各一两) 每服三钱,酒调下。

〔营损〕人参养营汤见二卷劳瘵。

〔吞酸〕左金丸黄连 吴萸

〔胃郁〕金匮麦门冬汤见一卷燥。

〔散火〕火郁汤见一卷火。

〔湿郁〕除湿汤茅术(四钱) 防风(二钱) 茯苓 白术 白芍(各一钱) 姜 枣

〔湿郁〕平胃散见一卷湿。

〔痰郁〕润下丸芩 连 星 草(各一两) 半夏(二两) 橘红(八两) 用盐五钱,水化,浸橘红煮干,焙,共研,蒸饼为丸。

〔消痰〕二陈汤陈 夏 苓 草 姜

〔食郁〕保和丸见二卷痰饮。

〔气滞〕沉香降气散沉香(二钱八分) 砂仁(七钱半) 香附(六两二钱半) 炙草(五钱半) 每服二钱,姜汤下。

〔妇郁〕半夏浓朴汤即七气汤。

〔治木〕达郁汤升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘叶 蒺藜

〔治火〕火郁汤见本卷诸气。

〔治火〕发郁汤见一卷火。

〔治湿〕湿郁汤术 朴 苓 夏 芎 羌 独 草 苍术 香附 姜

〔治土〕夺郁汤藿香 苍术 香附 陈皮 砂仁 草果 苏梗 省头草 姜

〔治痰〕痰郁汤杏 蒌 枳 陈 苓 草 香附 浮石 苏子

〔治金〕泄郁汤紫菀 贝母 桔梗 沙参 香附 砂仁 白蒺藜

〔治食〕食郁汤神曲 枳壳 香附 砂仁 栀 朴 芎 陈 草

〔治水〕折郁汤白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 丁香 木通 白蔻仁

〔治血〕血郁汤见本卷诸气。

郁脉案

本 谋虑不遂,胆郁生火。春季目眶红晕,惊悸,口渴溺黄,见闻错妄,脉洪疾。用龙胆泻肝汤去芩、柴、通、泽,加丹皮、白芍、赤苓、生枣仁。二服已定,再用平调之剂而安。

刘 年高胸闷,气从下焦逆上,饥不思食,此必郁怒致病。

右关脉浮长过本位,两尺搏大,显然气逆不降,少阳司令得此,有膈噎吐沫之忧。郁金、栝蒌皮、前胡、枳壳、苏子、青皮、降香末、郁李仁。数服效。

眭氏 食后脘痞呕酸,口燥鼻衄,经四月乃行。沉绵十载,由气分延及血分,乃肝郁不舒,致浊升血逆,有终身绝孕之累。生香附、吴萸(黄连汁炒)、黑山栀、茯苓、苏子、郁金、泽兰。数服痞呕渐减,去香附、吴萸,加丹皮、白芍、当归、延胡(俱酒炒)、椒目。数服经行。再加金橘皮、木香汁,加减前药为丸。渐平。

王氏 病久怀抱悒郁,脉细涩少神,左尤甚。呕酸食胀,胃阳不舒,左耳项痛连发际。虚阳上攻,胆气横溢,木郁土衰,必至便秘经阻。用吴萸汤去姜、枣,加制半夏、橘白、茯苓、枳壳、甘菊、钩藤、嫩桑叶,三服甚适。去吴萸,加谷芽、益智、当归,又数服,诸症渐除。

谢氏 右腋气瘤碗大,经先期,至则浑身牵痛,结 十载,从未孕育。头晕带下,食后吐酸,脉沉弦。

症由郁久伤肝,肝经气逆,致生风火,动血震络,腑气失降,呕眩浊逆,营卫失调,脉隧阻痹。治用两通厥阴、阳明法。黄连、山栀(俱姜汁炒)、香附(童便制)、枳壳、郁金、茯苓、当归、贝母、橘络、丝瓜络,数服症减。改用加味逍遥散去柴胡、白术,加贝母、郁金汁,合胶艾汤。数服而经渐调。

邹氏 因丧女哀悒,渐次胁痞,食入胀加,痰浊不降,呕苦便溏,脉虚迟。此悲愁郁损生阳,致气窒浊壅,治在泄肝温胃。仿吴茉萸汤,吴萸、干姜(各五分)、制半夏、茯苓(各二钱)、枳壳、砂仁壳、橘白、乌药(各八分)。三服呕止胀宽食进。改用通腑利湿。大腹皮(洗净,二钱)、浓朴(五分)、半夏曲(八分)、椒目(十五粒)、茯苓(二钱)、砂仁壳(八分)、煨姜(钱半)。数服而安。