伤寒脉案

王 正月伤寒,头痛项强,烦热无汗,脉浮紧。虽立春后气候尚寒,非麻黄汤,腠理不开,一啜汗透而愈。

冷 初春伤寒失表,五六日后太阳症犹在,头痛身痛烦热,脉洪。医但用杏、枳、桔、陈,热遂甚,耳聋,谵语,自利。予谓表症未除,原不宜拘日数,况邪不透表,势必循经传里,宜表里分解,用栀豉汤合芎苏饮。盖以栀、豉除烦,芎、苏达表,柴胡达半表半里,茯苓渗湿,加黄芩、麦冬清热,日再服,汗透热除。

族某 冬季伤寒,发热头痛,拘急无汗,呕吐自利,脉右紧左浮。用葛根加半夏汤,再服症退。

堂侄 伤寒发热头重,渴饮胁满,脉微紧,此阳明而兼少阳症也。用局方柴胡升麻汤去黄芩、石膏,二服汗出愈。

李氏 寒热烦渴,耳聋,胸满肿痛,或疑为外症,用攻毒药。

予曰∶此伤寒少阳症,若外症安得耳聋。仿陶节庵法,小柴胡汤去参、枣,加枳、桔、蒌、陈,诸症自愈。

陶氏曰∶表邪传至胸中,未入府,故为半表半里,只须小柴胡汤加枳、桔,或对小陷胸汤,一服豁然。王海藏亦谓小陷胸为少阳药,以其能涤膈上结热也。

族侄 伤寒身热浃旬,脉沉微,吐蛔足厥,少腹满而渴,邪传厥阴,仿仲景乌梅丸加减。

乌梅(二枚) 川椒(炒。十四粒) 赤苓(三钱) 赤芍、杏仁(炒。各二钱) 当归、山栀、枳壳(炒。各一钱) 生姜(三片) 一服脉浮微汗而解。(《伤寒论》云∶厥阴病,脉微浮为欲愈。)以建中汤调理而平。