痰饮论治(当前章节内容组合)

痰饮脉候

脉沉者留饮,双弦者寒也,偏弦者饮也。肺饮不弦,但苦喘满短气。支饮亦喘不得卧,短气,其脉平。

沉而弦者悬饮。肝脉软而散,色泽者溢饮。《提纲》曰∶痰脉弦滑。《三因》曰∶饮脉皆沉细弦滑。病患一臂不遂,时复移在一臂,其脉沉细,非风也,必有饮在上焦。痰得涩脉,必费调理,以痰胶固,脉道阻塞也。左右关脉实大而浮,膈上有稠痰也,宜吐之。病患百药不效,关上脉伏而滑者,痰也;眼胞上下如黑煤者,亦痰也。

《回春》曰∶眼黑而行步呻吟,举动艰难,入骨痰也,非萆 苦参不除,其遍体骨节痛,审气血加化痰药。

《入门》曰∶痰厥者,因内虚受寒,痰气阻塞,手足厥冷,麻痹晕倒,脉沉细也。

用药

湿痰,主半夏,佐茯苓、苍术。风痰,主南星,佐前胡、白附。燥痰,主贝母,佐栝蒌、杏仁。火痰,主竹沥,佐花粉、黄芩。寒痰,主姜汁,佐半夏、苏子。食痰,用神曲、山楂、麦芽。酒痰,用花粉、白术、神曲,或四苓散。惊痰,用天竺黄、牛黄、胆星。老痰,用海浮石、栝蒌、川贝。气痰,用广皮、枳壳、郁金汁。

胶痰,用橘红、杏仁、荆沥。痰核,半夏、连翘、贝、桔、枳、星、夏枯草等。痰结,朴硝、枳实、海藻、姜汁。痰在四肢,非竹沥不达。痰在胁下,非白芥子不除。痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥、白芥子不到。痰在经络,非姜汁、竹沥不行。痰中带血,宜韭汁、阿胶。痰迷癫痫,宜控涎丹。气实痰盛,宜三子养亲汤。实热老痰,礞石滚痰丸。风寒痰涌,及小儿惊风,青州白丸子。痰血塞心窍癫狂,白金丸。痰实积饮,宜小胃丹。降痰气,宜苏子降气汤,润下丸。海粉热痰能清,湿痰能燥,坚痰能软,顽痰能消。石膏坠痰火极效。黄芩、青黛治热痰,假其下行也。枳实治痰,有推墙倒壁之功。五倍子治老痰,元明粉治热痰,以其能降火软坚也。硝石、礞石大能降火消痰结,研细,和白糖舌 服效。苍术治痰饮成窠囊,行痰极效。

附方

〔风痰〕防风丸防风 川芎 天麻 甘草 蜜丸,朱砂为衣,荆芥汤下。

〔寒痰〕青州白丸子生白附子 生南星 生半夏 川乌 糯米汁为丸。

〔寒痰〕理中化痰丸参 术 姜 草 加苓、夏。

〔暑痰〕消暑丸见一卷暑。

〔湿痰〕二术二陈汤二术 苓 夏 陈 草

〔湿痰〕白术丸星 夏 术 为丸,姜汤下。

〔燥痰〕润肺饮二母 陈 苓 麦 桔 花粉 生地 草 姜

〔火痰〕清气化痰丸杏 蒌 枳 夏 星 陈 芩 苓 姜汁糊丸。

〔食痰〕保和丸楂肉(二两) 半夏 神曲 橘红 麦芽 茯苓(各一两) 黄连 连翘 萝卜子(各五钱。水丸。)

〔食痰〕栝蒌丸蒌仁 半夏 山楂 神曲糊丸。

〔酒痰〕瑞竹堂化痰丸星 夏 青 陈 杏 葛 萝卜子 苏子 楂肉 麦芽 神曲 香附 姜汁

〔郁痰〕七气汤见本卷咳嗽。

〔气痰〕三仙丸南星曲 半夏曲(各四两) 香附(二两) 糊丸。

〔惊痰〕控涎丹甘遂 大戟 白芥子 糊丸,姜汤下,一名妙应丸。

〔老痰〕青礞石丸礞石打碎,用焰硝二两,同入瓦罐内,泥封, 石色如金为度,水丸。一名夺命丹。

〔顽痰〕青绿丸石青(一两) 石绿(五钱) 研飞,曲糊丸绿豆大,每服十丸,吐痰不损人。

〔吐痰〕参芦散参芦(二钱) 或加竹沥和服,取吐,虚人最宜。

〔膈痰〕桔梗芦散桔梗芦(一二钱) 研服探吐。

〔涌吐〕稀涎散见一卷中风。

〔降下〕导痰汤见一卷中风。

〔降下〕滚痰丸礞石(一两) 沉香(五钱) 大黄 黄芩(各八两) 百药煎(一两) 水丸。

〔肺痰〕利金汤桔 贝 陈(各三钱) 茯苓(二钱) 枳壳(钱半) 甘草(五分) 姜煎。

〔肝痰〕川芎丸芎 荷 辛 防 桔 草 蜜丸。

〔喘痰〕千缗汤见本卷喘。

〔热痰〕半黄丸南星 半夏 黄芩(各一两) 姜汁浸蒸饼为丸。

〔肾痰〕桂苓丸肉桂 茯苓 蜜丸。

〔络痰〕旋复花汤旋复花 葱管 新绛

〔痰核〕痰核丸硼砂 沉香 贝母 百草霜 钟乳粉 陈苓 术 草 苏叶 鹅管石 石膏 白糖和丸。

〔痰核〕痰核酒都管草根(三升) 兔耳 一枝箭 白果 紫花 地丁(各一斤) 威灵仙(二两)

酒一坛煮。

〔痰痞〕小陷胸汤黄连 半夏 栝蒌

〔伏痰〕指迷茯苓丸半夏曲(二两) 茯苓(一两) 枳壳(五钱) 风化硝(二钱半) 姜汁糊丸,姜汤下。

〔痰嗽〕六安煎见本卷咳嗽。

〔胆虚〕温胆汤见一卷温。

〔痰迷〕涤痰汤见一卷中风。

〔痰痫〕牛黄丸胆星 全蝎 蝉蜕(各二钱半) 牛黄 白附子僵蚕 防风 天麻(各钱半) 麝香(五分) 煮枣肉,水银为丸。

〔热痰〕二丹丸丹参 熟地 天冬(各两半) 麦冬 茯神 甘草(各一两) 丹砂 人参 菖蒲远志(各五钱) 蜜丸。

〔健脾〕四君子汤 六君子汤见一卷中风。

〔补脾〕参术健脾丸参 苓 术 草 陈 名异功散,此再加 归 芍 姜 枣

〔润燥〕清肺饮见本卷咳嗽。

〔清肺〕四阴煎生地 麦冬 白芍 百合 沙参 贝母 阿胶(各二钱) 茯苓 花粉(各钱半)

生甘草(五分)

〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔痰血〕六味丸 八味丸见一卷中风,薛氏八味丸,以茯苓为君。

〔火升〕五味天冬丸天冬 味 捣丸。

〔痰嗽〕百花膏百合 款冬 蜜丸。加 紫菀 百部 乌梅 名加味百花膏。

〔相火〕滋阴清化丸二冬 二地 二母 苓 五味 草花粉 山药 蜜丸。

〔阳衰〕真武汤术 附 苓 芍 姜

〔劳嗽〕补肺汤参 五味 紫菀

〔痰饮〕苓桂术甘汤苓 桂 术 草

〔逐饮〕肾气丸即八味丸加牛膝、车前。

〔悬饮〕十枣汤芫花 甘遂 大戟 大枣

〔溢饮〕小青龙汤见本卷咳嗽。

〔支饮〕葶苈泻肺汤葶苈 大枣

〔泄湿〕五苓散见一卷温。

〔伏饮〕倍术丸白术 桂心 干姜 蜜丸。

〔痰饮〕小半夏汤半夏 生姜

〔支饮〕泽泻汤泽泻 白术

〔悸眩〕小半夏加茯苓汤夏 苓 姜

〔饮癖〕姜桂丸南星 半夏 肉桂

〔饮癖〕三圣丸即前三圣散。

〔呕酸〕苍术丸苍术 枣为丸。

〔和阳〕外台茯苓饮见一卷中风。

〔留饮〕桂苓汤茯苓(四钱) 桂枝 白术(各三钱) 甘草(一钱)

〔通络〕茯苓桂枝汤苓 桂 芍 草 姜 枣

〔通治〕五饮汤参 术 橘 枳 夏 朴 桂 芍 泽 泻 草 二苓 旋复花

〔痰逆〕三子养亲汤苏子 白芥子 萝卜子

〔痰血〕白金丸白矾(三两) 郁金(七两) 薄荷糊丸。

〔逐水〕小胃丹芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 以白术膏丸。

〔降痰〕苏子降气汤见本卷失音。

〔热痰〕润下丸半夏(二两) 南星 炙草 黄连 黄芩(各一两) 橘红(半斤,盐水制) 蒸饼为丸。

痰饮脉案

朱 气逆浊饮上升,甚则中夜起坐。医用二陈兼旋复代赭汤不应,诊脉乃阳微浊逆,用外台茯苓饮加干姜、沉香汁,愈。

侄 脉沉弦为停饮,由脾阳不运输,水湿留胃,故食后清稀宿水倾吐而出。按仲景论饮邪,当以温药和之。《金匮》治痰饮胸胁支满,苓桂术甘汤主之。今仿其法而更其制,以茯苓泄水,桂枝通阳,白术燥湿,甘草和中,加砂仁、半夏、枳壳、苏子,运脾以降浊。研末服,姜汤下,积饮遂除。

贡 饮症吐青绿苦沫,乃胆气所溢。用温胆汤加吴萸、干姜、苍术,逐湿涤饮,吐止。嗣用苍半苓陈散加益智仁、焦术、粳米,共为末。姜汤调服,温理脾阳而安。

丁 积年痰饮,脉虚,右尺大,宿 因劳力中虚而发。用六君子汤加薏苡、煨姜、椒目,服效。

贡 痰饮久嗽,清晨浊沫上干,必倾咳吐出,膈上乃宽。此由宿食化痰,趁胃虚随气上升故也。然细参症脉,必肾中阳虚,仲景所谓肾虚水泛为痰,以肾气丸补而逐之。向服崔氏八味丸,虽未速效,犹是对症主治,惟客岁自用倒仓法,洗涤停痰宿饮,乃为间道出奇。王节斋《明医杂着》云∶肠胃为仓,仓中有陈腐败谷,须倒出之,肠胃中有痰血积滞,须荡涤之,若病不属肠胃,不可轻用。据此宜乎用之无益。

王 脉沉弦,始则头痛闷呕,舌白恶食,继则气阻脘痛,攻注腰脐,随触辄呕,背寒心悸,下利溺少,九昼夜不能着枕,固是湿阻气痹。但医者混治,谬托消和,不知饮邪入络,上干为头痛,下渗为泻利,渍入太阳为背寒,停于心下为悸动。《金匮》云∶口干不欲饮水者,为饮邪未去故也。今饮入支络,不用辛温通逐,痛呕焉止。仿小半夏汤加茯苓、川椒目、枳壳、吴萸、桂枝、沉香(磨汁),日再服,痛缓得卧,糜粥得下,背寒心悸俱却,惟脐腹 结,时呕时痛,乃支络浊滞未净,改用通络导滞。归须、小茴香、生楂肉、橘核(青盐拌炒)、山栀(姜汁炒)、茯苓、枳壳、降香末,痛呕悉平。改用和中运湿,制半夏、砂仁、茯苓、炙草、谷芽、大豆黄卷、薏苡、陈皮,全瘳。