痢症论治(当前章节内容组合)

痢症脉候

下痢沉小微细者吉,洪大滑数者死。沉弦者重,脉大者为未止,微弱者为欲愈,虽发热不死。下利脉数,有微热汗出者即愈。下利发热而渴,脉弱者自愈。《医通》曰∶痢白沫初起,脉小滑,能食者,易治;洪大急疾,四肢厥冷者,难治。久痢脉微弱小细者愈;数实,或虚大无根者危。下痢脓血,初起脉小滑,或弦软,身不热者,易治。数实滑大而身热者,势虽甚,犹或可治。若先不热,五六日后反发热,脉大者,必死。久则脉宜芤迟虚,不宜数盛滑实,身热不止,口噤不食,或久痢脉结代,反骤能食,为除中,皆死。下痢脉,六七日后最忌强盛。凡下痢脉浮身热,作风治。脉沉身重,作湿治。下痢为肠胃病,虽频迸,而能食则吉。若噤口痢初起,脉数实可治,久痢反不能食,脉见有余者死。惟小弱流利者,当作胃虚治之。

附方

〔调气〕四七汤见二卷咳嗽。

〔调气〕木香化滞汤香 柴 陈 夏 归 草 草蔻 香附 红花 胸满加枳壳,腹胀加浓朴。

〔和血〕四物地榆汤地 芍 归 芎 加地榆,或加阿胶。

〔和营〕理阴煎见二卷咳嗽。

〔清热〕芩连芍药汤白芍(二钱) 黄芩 黄连 木香 枳壳(各钱半) 陈皮(一钱) 炙草(三分)

〔温寒〕香砂枳术丸木香 砂仁 枳 术

〔寒滞〕香砂异功散木香 砂仁 参 术 苓 草 陈

〔泄湿〕四苓散苓 术 泽 猪苓

〔消食〕保和丸见二卷痰饮。

〔导滞〕小承气汤见一卷温。

〔和痛〕芍药汤归 芍 芩 连 桂 草 槟 木香 大黄

〔升阳〕补中益气汤见一卷中风。

〔摄滑〕赤石脂禹余粮丸赤石脂 禹余粮

〔润涸〕猪脏汤取不落水猪大肠煮汁,吹去油面饮之。以脏补脏,且润枯涩,最为久痢妙方。

〔润枯〕阿胶丸阿胶 黄连(各一两) 茯苓(二两)

〔补固〕八珍汤见一卷中风。

〔调补〕参苓白术散见三卷脾胃。

〔清导〕导气汤芩 连 归 芍 槟 枳 木香 大黄

〔温里〕香砂温胃饮温胃饮见一卷中风,此加木香、砂仁。

〔温摄〕黑豆饮黑豆(一两半) 罂粟壳(蜜炙,八钱) 地榆 炙草(各六钱) 炮姜(四钱) 白芍(三钱) 分三四服,水煎。

〔血痢〕地榆丸地榆 当归 阿胶 黄连 诃子肉 木香 乌梅肉(各五钱) 蜜丸。

〔温脾〕理中汤参 术 姜 草

〔黑痢〕芩芍汤芩 芍 草

〔通治〕香连丸黄连(吴萸拌炒) 木香 醋糊丸。

〔瘀血〕桃仁承气汤见一卷疫。

〔清血〕胃风汤见本卷泄泻。

〔五色〕真人养脏汤归 芍 术 草 参 桂 诃子肉 木香 肉果 粟壳

〔通治〕驻车丸黄连 阿胶 当归(各一两) 干姜(五钱) 醋糊丸。

〔赤白〕连理汤见一卷暑。

〔湿郁〕平胃散术 朴 陈 草

〔冷痛〕附子理中汤见一卷中风。

〔厥逆〕通脉四逆汤生附子(一枚) 干姜(一两) 炙草(二两) 冷服,加葱九茎。

〔脓痢〕戊己丸黄连 茱萸 白芍

〔痢血〕阿胶四物汤四物汤加阿胶。

〔发热〕仓廪汤参 苓 羌 独 柴 胡 枳 芎 草 前胡 桂枝 陈米 姜

〔和营〕小建中汤见二卷咳嗽。

〔救液〕阿胶丸阿胶 黄连(各二两) 当归 干姜(各一两) 木香黄芩 赤石脂 龙骨(各一两) 浓朴(五钱)

〔救液〕阿胶梅连丸阿胶 黄连(各三两) 归 芍 苓 柏 乌梅(各一两五钱) 炮姜(一钱)

醋煮阿胶为丸。

〔存阴〕黄连阿胶丸即阿胶丸。

〔热痢〕白头翁汤白头翁 秦皮 黄连 黄柏

〔后重〕升阳除湿汤见一卷湿。

〔风邪〕三奇散黄 防风 枳壳

〔虚滑〕桃花汤赤石脂 干姜 粳米

〔里急〕苏子降气汤见二卷失音。

〔胃虚〕治中汤见三卷饮食。

〔呕痢〕吴茱萸汤见三卷呕吐。

〔休息〕诃黎勒丸樗白皮(二两) 诃子肉(五钱) 母丁香(三十枚) 陈米汤下三钱。

〔久痢〕大断下丸良姜 炮姜 细辛(各一两半) 龙骨 枯矾 肉果 诃子肉 赤石脂 牡蛎 附子(各一两) 石榴皮(五钱)

〔风痢〕苍术防风汤苍术 防风 麻黄 姜

〔冷痢〕诃子肉汤诃子(炮) 浓朴 炮姜 草蔻 陈皮 良姜 茯苓 神曲 麦芽 炙草

〔暑痢〕薷苓汤见本卷泄泻。

〔湿痢〕除湿汤夏 朴 苍术(各钱二分) 藿香 陈 苓(各七分) 木香 肉桂 甘草(各五分)

姜(三片) 枣(二枚)

〔脾湿〕苍术地榆汤苍术 地榆

〔气痢〕气痢丸诃子肉 陈皮 浓朴(各五钱) 蜜丸,米饮下。

〔疫痢〕人参败毒散见一卷伤风。

〔蛊疰〕乌梅丸见三卷呕吐。

〔杀虫〕雄黄锐散雄黄 苦参 青葙子 黄连 桃仁 研细,捣生艾汁为丸,如枣核大,绵裹纳下部。

〔虫痢〕芜荑丸芜荑(炒) 黄连(各二两) 蚺蛇胆(五钱) 蜜丸。每服二钱,杏仁汤下。

〔疟痢〕东坡姜茶饮生姜 陈细茶(各三钱)

〔产痢〕伏龙肝汤伏龙肝 赤石脂(各一两) 生姜 生地(各两半)

甘草 艾叶 当归 肉桂(各六钱)

〔痢风〕大防风汤参 术 草 地 芍 羌 防 桂 附 川芎 牛膝 杜仲

〔通治〕治痢散葛根 苦参 松萝茶叶 麦芽 山楂 赤芍 陈皮 研服四钱,加黄连尤效。

〔滋燥〕黑地黄丸苍术 五味 熟地 干姜

〔润燥〕六味丸见一卷中风。

〔益火〕四神丸见三卷饮食。

痢脉案

某 感暑致痢,热渴烦冤,里迫后重,红白稠粘,此湿热蕴结也。用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳壳、赤苓、赤芍、丹皮。热退,后重亦减,去花粉、薄荷、丹皮,加黄芩、白芍(俱酒炒)、煨木香、陈皮。

数服愈。

幼子 噤口秋痢,身热小腹坠痛,初痢稠红,次下血水,日夜无度,此热邪阻脘,气滞下焦,迫伤营分。

初用枳壳、栝蒌仁(俱炒)、黑山栀、赤苓、苏梗、木香以导热而通逆。继用白芍、甘草(炙黑)、茴香、炮姜、黑楂肉以缓中而温下。后用石莲、潞参、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山药、红枣、粳米以扶阳而和阴,渐次调理获痊。

包氏 春雨连旬,感湿成痢,脘闷食减,其治在脾。用平陈汤去甘草,加神曲、谷芽(俱炒)、薏米煎汤,一服便减。再加炮姜、砂仁,服愈。

堂弟 初秋患痢,因热渴多服梨、藕、莱菔,上吐下痢,口噤不食,奄卧昏沉,脉细欲绝,肢厥目瞑齿噤,汤药难下,急用附子理中汤去参、草。制川附(二钱)、炮姜(二钱)、制半夏(三钱)、白蔻仁(八分),煎汤,用箸启齿,以匙挑与之。尽剂手足渐温,与粥汤不吐矣。前方加陈皮、茯苓、炙草、谷芽,再剂痢渐止。

嗣用香砂六君子汤而安。

孙 数年久痢,必伤肾阴,但知健脾,不节腥腻,恐脾阳不复,肾阴益亏。用缪仲淳脾肾双补丸,人参、茯苓、山药、山萸、菟丝饼、砂仁、肉蔻、补骨脂、炮姜、南烛子、莲实,糊丸,一服而效。

王 痢久鲜红,里急肛坠,兼患三阴疟发,皆暑湿热之邪留恋经腑。但久痢伤肾,久疟伤脾,痢疟合邪,足三阴交损,势必支离困顿。根据经旨热淫于内,以酸收,以苦发。用制浓朴、酒黄连(各五分)、乌梅(二枚)、甘草(炙黑,一钱)、白芍、赤苓、陈皮、黑荆芥(各钱半)、鲜夜交藤(五钱)、二服痢俱止。

李氏 滞下自秋入冬,脉缓能食,前用升提止涩两不效者,以症非气滑脱陷也。今小腹痛辄下稠垢,非温通不愈,勿以休息痢混,行补摄治。小茴香(炒,八分)、干姜(八分)、煨木香(五分)、广皮、炙草(各六分)、砂仁(一钱)、地榆(酒炒,八分)、数服止。

张氏女 冬初胸脘热痛,食后胀痢血,脉小数,左关尺为甚,阴阳两伤,天癸将至之年得此,惧延损怯。

栝蒌仁(炒,钱二分)、枳壳、黄芩、白芍(俱炒,钱半)、浓朴(制,五分)、地榆(酒炒,八分)、生地炭(钱半)、诸症渐减,去栝蒌、黄芩、浓朴,加当归(醋炒)、香附(便制。各钱半)、红曲(一钱)、血痢亦稀,后服六味丸而安。

朱 少年血痢,由初春迄冬未瘳,阴络久损,中间秋凉感疟,经邪或夹食滞。治者不分经络,妄投大黄、枳实、延胡等,通降理瘀,元气益削,脉沉弱少神。今冬怯寒食少,日夜利血十数行,腹不痛而滑泄,治取温涩以摄真元。潞参、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、牡蛎(醋 )、山药(炒)、诃子肉,一服已减,十数服全止。

族某 初春痛痢,痢后鲜血点滴,腹痛后重,脉大,口燥怯冷,动则气急。六旬以上,痢久阴伤及阳,大忌发热。仿驻车丸,去黄连,用乌梅、阿胶(煨冲)、当归、白芍、熟地(俱炒)、五味、木香(煨)、炙草,粳米汤煎。三服痢稀血止,去乌梅、木香,加参、 、陈、苓、莲、姜,十数服而平。

谭氏 六旬外,下痢旬余,犹然腹痛后重,溺涩脉洪,目赤颧红,寤烦口干。忽而香连丸,忽而粟壳汤,忽而大黄,忽而肉桂,用药前后不伦,失于疏理。先以荸荠粉、山栀、石斛、丹皮、赤苓、麦冬、白芍、木香汁、枳壳、地榆、灯心,一啜诸症减,纳粥糜矣。转方,用煨木香、陈皮、白芍、当归、茯苓、地榆、车前子、甘草梢,痢大减,惟腹痛不定一处,则虚气滞也。用葱姜末炒麦麸,绢包热熨,痛已,服调理药而安。