产后论治(当前章节内容组合)

产后脉候

新产之脉,缓滑吉,实大弦急者死。沉小吉,坚牢凶。寸口涩疾不调死,沉细附骨不绝生。

附方

〔寒热〕当归桂枝汤见一卷伤风。

〔通治〕生化汤当归(三钱) 川芎 炮姜 炙草(各一钱) 桃仁(十三粒)水煎。

〔块痛〕失笑散见六卷胃脘痛。

〔和血〕四物汤见一卷中风。

〔伤风〕香苏饮见本卷胎前。

〔伤寒〕芎苏饮见二卷咳嗽。

〔温热〕葱豉汤见一卷温。

〔营卫〕当归建中汤见一卷伤风。

〔营卫〕归 建中汤见二卷咳嗽,再加四物、参、附、桂、苁蓉,为十四味建中汤。

〔固阳〕附汤(一两) 附(五钱) 名 附汤。参(一两) 附(五钱) 名参附汤。

〔补阴〕六味汤见一卷中风。

〔补中〕补中益气汤见一卷中风。

〔调补〕八珍汤见一卷中风。

〔调补〕十全大补汤见一卷中风。

〔恶露〕大调经散见三卷肿胀。

〔补血〕当归补血汤见本卷崩漏。

〔蓐劳〕母鸡汤黄雌鸡(一只) 归 地 术 桂心(各三钱) 先以水七钟煮鸡,煮鸡汁至三钟,每用汁一钟煮药。每服四钱,日服三次。

〔蓐劳〕猪腰汤猪腰(一对) 归 芍(各酒炒,一两) 先将归芍煮,去渣,将腰子切如骰子大,同晚米一合,香豉一钱,加葱、椒、盐煮食。

〔虚羸〕补虚汤参 术(各一钱) 陈 芎 草(各五分) 姜(三片) 热轻加茯苓,热甚加炮姜。

〔虚痛〕归姜羊肉汤羊肉(一斤) 当归(五两) 生姜(六两) 黄 (四两) 先以水煮羊肉取汁,下后三味,分四服,煮食。有恶露,加桂心三两。

〔补脾〕异功散见一卷中风。

〔补阳〕附子理中汤见一卷中风。

〔吐泻〕温胃饮见一卷中风。

〔呕痞〕香砂六君子汤见三卷呕吐。

〔火郁〕甘桔汤甘草(二两) 桔梗(一两) 失音加诃子,声不出加半夏,嗽加杏仁、贝母,呕加半夏、生姜,吐血加紫菀。肺痿加阿胶,少气加人参。

〔喘急〕贞元饮熟地(八钱) 当归 炙草(各三钱) 水煎。呕加姜,寒加桂。

〔风喘〕金水六君煎见二卷咳嗽。

〔冲肺〕人参苏木煎见本卷临产。

〔血晕〕夺命散见本卷临产。

〔满呕〕抵圣汤参 草 陈 夏 芍 泽兰 每服四钱,加姜五片,水煎。

〔伤食〕和中饮陈 枳(各一钱) 楂肉 麦芽(各二钱) 浓朴 砂仁(各八分) 痰加半夏,呕加煨姜。

〔虚逆〕橘红半夏汤橘红(一两) 半夏 炙草(各五钱) 藿香(三两) 加姜五片,水煎。

〔呃逆〕丁香散见三卷呃。

〔寒呃〕丁香柿蒂散见三卷呃。

〔痰呃〕橘皮竹茹汤见三卷呕吐。

〔经络〕小调经散见三卷肿胀。

〔阳虚〕肾气汤见二卷虚损。

〔发狂〕加味八珍汤八珍汤加茯神、远志各二钱,水煎。

〔狂悸〕茯苓散苓 参(各一钱) 芍 牛膝 琥珀 龙齿(各七钱半) 生地(一两) 桂心(二钱)

每服三钱。

〔惊狂〕琥珀散辰砂(另研) 没药 琥珀 当归(并研末) 等分,每服二钱,白汤下,日二次。

〔心脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

〔不语〕清魂散见本卷临产。

〔惊涎〕温胆汤见一卷温。

〔不语〕七珍散参 地 芎 菖蒲(各一两) 细辛(一钱) 防风 辰砂(各五钱) 薄荷煎汤下,每服一钱。

〔中风〕小续命汤见一卷中风。

〔风虚〕大豆紫汤独活一两半,酒浸煎三沸,另炒大豆半升,令焦,以酒沃之,去渣。每服炒豆二合许,得少汗则愈。

〔祛风〕独活汤独活(一斤) 桂心(二两) 秦艽(五两) 以酒渍三日饮之。

〔活血〕芎归汤芎 归

〔拘急〕川芎散芎 羌 枣仁 白芍 羚羊角(各四两) 桑白皮(一两半) 防风(一两二钱)

每服一两二钱。水煎服,日三次。

〔痿废〕滋阴大补丸见五卷痿。

〔脾胃〕四君子汤参 苓 术 草

〔肝热〕加味逍遥散见一卷火。

〔祛风〕愈风丹荆芥穗(焙研,三钱) 黑豆淬酒服。治风晕。

〔螈 〕交加散见本卷调经。

〔风痉〕当归散归 荆 等分为末。每用二钱,水酒各半煎。治产后风痉,牙关紧急,口吐涎沫,手足螈 ,下咽即效。

〔拘挛〕舒筋汤羌活 姜黄 炙草(各二钱) 海桐皮 归 芍术(各一钱) 木瓜(二钱) 水煎去渣,磨沉香汁冲服。

〔舌黑〕犀角地黄汤见一卷温。

〔鼻衄〕益母丸参 术 苓 草 芎 芍 桂 丹 益母

〔泄泻〕四神丸见三卷饮食。

〔滑泻〕参香散人参 木香(各二钱) 肉蔻(煨) 茯苓 扁豆(各四钱) 陈皮 罂粟壳(醋炒各一两) 为末 每服一钱七分,米饮下。

〔热利〕白头翁加甘草阿胶汤白头翁 炙草 阿胶(各一钱) 黄连 黄柏 秦皮(各三钱) 分二服。

〔下利〕救急散地 芍 归 草 阿胶 艾叶 炮姜

〔调理〕参苓白术散见三卷脾胃。

〔虚滑〕肉蔻理中丸理中丸加肉蔻七钱,蜜丸。

〔虚滑〕加味四君子汤四君子汤加 黄 粟壳

〔痢渴〕必效方麦冬 乌梅

〔痢渴〕七味白术散四君子汤加 藿香 木香 干葛(各一钱)

〔疟疾〕小柴胡汤见一卷温。

〔吐泻〕藿香正气散见一卷中风。

〔逆冷〕附子散参 术 归 桂 附 陈 草 吴萸 丁香(各五钱) 为末。每服二钱,米汤下。

〔痞膈〕来复丹见三卷呕吐。

〔虚烦〕竹叶汤竹叶 麦冬 小麦(各二两) 甘草(一两) 生姜(二两) 大枣(十二枚) 虚悸加参,少气加糯米五合。

〔积聚〕四神散归 芎 芍 姜 每服二钱,酒下。

〔积热〕芍药汤芍 苓 芩 水煎。

〔血瘕〕血竭散归 芍 桂心 血竭 蒲黄(各两半) 延胡(一两) 为末。每服二钱,酒下。

〔便燥〕五仁丸见七卷二便不通。

〔通燥〕苏麻粥见七卷二便不通。

〔便闭〕通气散陈 苏 枳 木通 等分为末,服四钱立通。

〔溺频〕螵蛸丸见七卷闭癃。

〔遗溺〕益智仁散益智 覆盆子 茯神 远志 龙骨 五味 等分为末。每服四钱,米饮下。

〔缩溺〕桑螵蛸龙骨散螵蛸(五钱) 龙骨(一两) 研末,每服二钱,米饮下。

〔脬损〕归 汤归 芍 参 术 陈 草

〔脬伤〕固脬散黄丝绢(三尺) 黄蜡(五钱) 蜜(二两) 白茅根 马屁勃 水煎。不可作声。

〔脬伤〕补脬饮见七卷胞痹。

〔便血〕加味归脾汤见本卷胎前。

〔心伤〕妙香散见二卷衄。

〔积热〕加味清胃散清胃散见二卷衄,此加犀角 甘草 连翘

〔酒伤〕葛花解酲汤见一卷湿。

〔肝火〕加味小柴胡汤小柴胡汤见一卷温,此加归 芍 山栀 胆草

〔热淋〕滑石散滑石(一两三钱半) 通草 车前子 葵子(各一两) 为末,浆水调服方寸匕。

〔血淋〕加味四物汤生地 川芎 白芍 当归 杜牛膝 木通(各一钱) 桃仁(五个) 滑石(一钱半)

木香(五分) 水煎。

〔带多〕金锁匙丹茯苓 茯神(各二两) 远志 龙骨(各三两) 牡蛎粉(四两) 酒糊丸,盐酒下四十丸。

〔精滑〕苓术菟丝丸茯苓 白术 莲子(各四两) 五味(二两) 山药 杜仲(各三两) 菟丝子(十两)

炙草(一两) 蜜丸。

〔利湿〕五苓散见一卷温。

〔阴脱〕当归人参汤参 归 芍(各二钱) 升麻(五分) 水煎。外用五倍子泡汤洗,又敷之。

〔肝火〕龙胆泻肝汤见三卷诸气。

〔去瘀〕金黄散延胡 蒲黄(各一钱) 桂心(二分) 酒调服,治恶血上冲。

〔块痛〕延胡散延胡 桂心 当归 酒调服,治恶血上冲。

产后脉案

包氏 严寒坐蓐,肠出不收,身热面赤。思被冷无温,肠必干涩难上,如蓖麻子捣涂发顶,法必不验。

即冷水 面,亦虑滋病。令煎芎归汤入净桶,着人扶坐桶上,以旧绢托肠,乘热熏之。肠得热气,自润而升,且托且送,待其将尽,趁手托入。如法而收,再服补剂热退。

陈氏 产数日,浮肿身重,不能转侧,不食不语,脉虚缓。当由产后浴早,水湿乘虚袭入子宫,下部先肿,渐至通体重着,殆伤湿之见症也。开发腠理,逐去湿邪。宜羌活渗湿汤加陈皮、半夏、防己、茯苓皮。

一啜湿从汗解,身可转侧,浮肿渐退。再为健脾利湿,饮食亦进。以妇体素肥,气郁生涎,时或昏冒,用温胆汤调理而痊。

某氏 露产冒暑,烦热汗出,直视不语,脉软数。医谓恶露未行,治宜逐瘀。予曰∶直视者足太阳经血虚,筋急牵引直上也。不语者暑先入心,手少阴脉系舌本,络舌旁,邪入营分,舌系缩也。烦热则易郁冒,汗多亦虑液亡,失治必变昏痉危 。用生脉散加生地、当归、石斛、连翘、丹皮、木瓜、甘草、藕汁冲服。诸症退能言,又加减前方,数十服得安。

张氏 中年产育,旬日外鲜红下注,自汗身热,此阴虚阳无所附也。用十全大补汤去桂,加炮姜、小麦煎汤,二服汗收血止。是症血去则亡阴,汗多则亡阳,产后危症也。

徐氏 产后夜热烦渴,脉促数。因决其胎必下,当夜遂产,恶露甚少,逾日鲜血暴注,晕绝。用潞参、茯神、熟地、炮姜、荆芥(醋炒)、山栀、甘草(俱炒黑)、石斛、阿胶,神苏血止。

杨氏 产后鲜血,足膝热,乳少,脉芤,宜摄固下元,兼升举中气。桑螵蛸(炙研)、熟地、杞子、杜仲(盐水炒)、黄 (蜜炙)、升麻。二服血止。去桑螵蛸,加生黄 、甘草、当归、红枣,而乳倍常。

李氏 产后郁冒,昏睡不语,虑其痉厥。用鲜石菖蒲根汁热服,渐次苏醒能言。询所苦,但云目暗咽塞,心系下引,遂闷绝不知人,此为风火,痰阻窍也。因用桔梗、荆芥、甘菊(炒)、连翘、贝母、茯神、山栀、菖蒲汁冲,二服而安。

张氏 官署坐蓐,辄动乡思,经旬宵热如烙,脉虚疾,插髻银簪,一夕色黑,以纸拭去,明晨如漆,骇极。予云∶此产后血虚火炎,汗泽所蒸耳。宜滋阴退热。以熟地、白芍、丹皮、当归、丹参、石斛、茯神、杞子、甘草,四服热退,簪色不变矣。去丹皮、丹参,加枣仁、山药、莲子,蜜丸服,愈。此前取甘凉除热,后取酸涩安神。

吴氏 蓐损不复,寒热往来,自汗,咳呕吐沫,心悸耳鸣,脉虚数。经言∶阳维为病苦寒热。阳失维护,奇脉已损,况中宫小镇,致咳呕悸眩,肝阳升逆,面色忽青忽赤,延为难治。惟大便未溏,肾关未撤,尚堪借箸。拟晨服黄 建中汤,去姜,加参、苓、山药,橘白,卫外扶中。晚服熟地、杞子(俱炒)、牡蛎(醋 )、枣仁、白芍、茯神、五味、莲子、小麦煎服,摄阴敛阳。症减,背时凛寒,晨服方中再加鹿角胶,外以白胡椒末掺布膏药贴背脊第三椎至第七节,仍照前分早晚各服五七剂乃安。

巢氏 初春小产,寒热头痛烦呕,汗后复热,血下如豆汁,篡间糜损,脉右洪大,左沉数。此温邪化热,乘虚袭入下焦也。以豆豉、山栀、蒌仁、鲜生地、石斛、知母、麦冬、丹参、阿胶,血稀热减。去知母、阿胶,加丹皮,竹叶心,元参,汗透身凉而脉和。

邹氏 冬寒当产,艰难损动元气,嗣以月内便泄。交春寒热往来,痰嗽汗泄,晡时火升,颊红唇燥,食入呕满,小腹痛坠,泻利稀白无度,支离委顿。所服丸剂,一味混补,罔顾滋腻,岂胃弱火衰,食已不化,小腹重坠,气更下陷,尚堪滑腻增泻,浸至蓐劳莫挽矣。急用温中运脾,痛利可减,呕满可除。炮姜、小茴、益智仁、茯苓、白术、半夏曲、谷芽(俱炒)、橘白,数剂利止,寒热减,食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、半夏曲、白术、橘白等,加砂仁、熟地(炭)、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、钗斛,虚阳渐退,并去益智、茯苓,加甜杏仁、茯神、白芍、百合,嗽止调理而康。