痿症论治(当前章节内容组合)

痿症脉候

脾脉缓甚为痿厥。(《内经》)诊痿 ,脉虚者生,紧急疾者死。(《脉经》)尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或为痿病。(《脉诀》)痿脉多浮而大。(子和)

附方

〔肺痿〕犀角桔梗汤黄 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 黄芩 杏仁 秦艽

〔心痿〕铁粉丸铁粉 银箔 黄连 苦参 石蜜 龙胆 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白藓皮 地骨皮雷丸 犀角

〔肝痿〕紫葳汤紫葳 天冬 百合 杜仲 黄芩 黄连 萆 牛膝 防风 菟丝子 白蒺藜

〔脾痿〕二陈汤陈 苓 夏 草

〔肾痿〕金刚丸见二卷虚损

〔胃虚〕藿香养胃汤参 术 苓 草 苡仁 藿香 半夏曲 乌药 神曲 砂仁 毕澄茄 姜 枣

〔脾虚〕补中益气汤见一卷中风。

〔通治〕二妙丸见一卷湿。

〔湿热〕加味二妙丸见本卷痹。

〔湿热〕三妙丸二妙丸加酒蒸牛膝二两。

〔阴虚〕滋阴大补丸熟地 山药 萸肉 茯苓 牛膝 杜仲 五味 巴戟 小茴香 肉苁蓉 远志石菖蒲 杞子 红枣 蜜丸。

〔阳虚〕鹿角胶丸鹿角胶 鹿角霜 熟地 人参 当归 牛膝 茯苓 菟丝子 白术 杜仲 虎骨龟板

〔壮筋〕四斤丸虎胫骨(一两) 牛膝 苁蓉(各两半) 川乌 天麻(各一两) 木瓜(一斤) 为末,以苁蓉捣膏,酒糊丸。加乳香、没药,名加味四斤丸。

〔督虚〕香茸丸鹿茸(三两) 生当归(二两) 麝香(一钱) 生川乌(五钱)

雄羊肾三对,酒煮捣烂为丸。

〔阴伤〕六味汤见一卷中风。

〔温理〕牛膝丸见二卷虚损。

〔益阳〕煨肾丸见二卷虚损。

〔益阳〕五兽三匮丹鹿茸(酥炙) 血竭 虎胫骨(酥炙) 牛膝(酒浸) 狗脊(烧去毛。各一两)

共为末,此五兽也。附子(一个,去皮脐去中心入) 辰砂(末,一两,填满) 木瓜(一个,去皮去中心入附子于内,以附子末盖口) 此三匮也。却以三匮正坐于瓷缸内,重汤蒸烂,和五兽末捣丸,木瓜酒下。

〔痿厥〕虎潜丸见一卷中风。

〔暑痿〕清暑益气汤见一卷暑。

〔肺燥〕清燥汤(钱半) 苍术(一钱) 陈 术 泽泻(各五分) 五味子(六粒) 参 苓 升麻(各三分)

麦冬 归 地 草 神曲 黄柏 猪苓(各二分) 柴胡 黄连(各一分) 水煎。

〔湿热〕神龟滋阴丸龟板(酥炙,四两) 黄柏 知母(各盐酒炒,二两) 杞子 五味 锁阳(酒炙。各一两)

干姜(五钱) 为末,以猪脊髓和丸,每服五钱,盐汤下。

〔滋燥〕大补地黄丸见一卷燥。

〔筋痿〕补血荣筋丸苁蓉(酒制) 菟丝子(酒煮,焙) 天麻(煨。各二两) 牛膝(酒煮,四两)

鹿茸(酥炙,一对) 熟地(六两) 木瓜(姜汁炒) 五味子(焙。各一两) 为末,蜜丸,温酒下。

〔气虚〕四君子汤见一卷中风。

〔气血〕十全大补汤见一卷中风。

〔阳衰〕安肾丸见本卷痹。

〔湿痰〕二术二陈汤见二卷痰饮。

〔食滞〕木香槟榔丸木 槟 术 枳 陈 香附 神曲糊丸。

〔瘀血〕四物汤见一卷中风。

〔热积〕大承气汤见一卷温。

〔血虚〕二妙四物汤二妙合四物。

〔气虚〕二妙六君汤二妙合六君。

痿脉案

萧 中年后肾亏火动,足膝酸软,脉虚 而促。初用六味汤加怀牛膝,继用虎潜丸去锁阳,服后甚适。但坐久腰府热腾,小腹收引气升,脘膈不舒。症因冲督经虚,龙焰不伏,非理脏真所得效。拟龟鹿二仙膏加猪脊髓,同熬酒和服,得效。

李 疟邪失汗误药,湿邪入络,四肢痿废,用除湿理络,手足能运。然值冬寒气血敛涩,少腹逼窄,背脊拘急,胫膝麻顽,步履歪倒,知其阴阳维不司约束,侵及任督俱病也。用杜仲、狗脊强筋骨而利俯仰,五加皮、牛膝益肝肾而治拘挛,当归、白芍以和营,茯苓、萆 以逐湿,秦艽、独活以治痹,玉竹、桑枝以润风燥,理肢节,加桑寄生通经络,煎服十数剂,诸症渐减。又将前方参入鹿胶、沙苑子、小茴香以通治奇脉,丸服酒下,获痊。

族儿 脊骨手足痿纵,此督脉及宗筋病。《内经》治痿,独取阳明,以阳明为宗筋之会,阳明虚则宗筋失养,无以束筋骨利机关也。童年坐卧风湿,虚邪袭入,遂致筋脉失司,欲除风湿,须理督脉,兼养宗筋乃效。方用归、芎、参、术、牛膝、鹿胶、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、姜黄、威灵仙,十服肢体运动已活。去鹿胶、姜黄、川芎、木瓜、威灵仙,加杜仲、玉竹、杞子、虎胫骨,数十服行立复常。

张氏 四肢痿弱,动履艰难,脉涩且弱,为营虚之候。经言天癸将绝,系太冲脉衰,乃阴吹带浊,宿恙频兴。因知冲为血海,隶于阳明,阳明虚则冲脉不荣,而宗筋弛纵,无以束筋骨,利机关。法当调补营血以实奇经。人参、杞子、茯苓、牛膝(酒蒸)、熟地、当归、杜仲(酒焙)、山药(炒)、木瓜、姜、枣,水煎。

十数服渐愈。