喘症论治(当前章节内容组合)

喘症脉候

喘脉宜浮迟,不宜急疾。喘逆上气,不得卧者死;上气面目肿,肩息,脉浮大者危。上气喘息低昂,脉滑,手足温者生;脉涩,肢寒者死。右寸沉实而紧,为肺感寒邪。亦有六部俱伏者,宜发散,则喘定。

附方

〔通治〕定喘汤麻 杏 芩 夏 草 白果 款冬 苏子桑皮

〔补摄〕六味丸见一卷中风。

〔发散〕三拗汤见本卷哮。

〔解利〕华盖散见本卷咳嗽。

〔痰火〕麻杏石甘汤麻 杏 石 草

〔饮邪〕桂枝加朴杏汤桂 芍 草 姜 枣 朴 杏

〔暑 〕香薷饮见一卷中风。

〔暑 〕白虎汤见一卷中风。

〔利湿〕四苓散见一卷温。

〔散邪〕麻黄汤麻 桂 杏 草

〔肺胀〕小青龙加石膏汤小青龙见本卷咳嗽,此加石膏。

〔水停〕越婢加半夏汤见本卷咳嗽。

〔水逆〕真武汤术 附 苓 芍 姜

〔气痰〕温胆汤见一卷温。

〔火痰〕清膈煎广皮(钱半) 贝母 浮石(各二钱) 胆星(一钱) 木通(钱半) 白芥子(七分)

〔怒喘〕三因四七汤苓 夏 苏 朴 姜 枣

〔肺虚〕生脉散参 五味 麦冬

〔胃虚〕人参五味汤参 术 广皮(各一钱) 五味(九粒) 麦冬 杏仁(各八分) 姜(三片)

枣(二枚)

〔引火〕七味八味丸见一卷中风。八味丸加牛膝、车前,名肾气丸。

〔纳气〕都气丸六味丸加五味子。

〔产喘〕参苏饮人参(一两) 苏木(二两)

〔败血〕血竭散血竭 没药(各一钱) 以陈酒、童便各半煎沸调服。

〔老人〕杏仁丸杏仁 核桃肉 蜜丸。

〔虚衰〕嵩崖脾肾丸肾气丸加骨脂、益智、砂仁。

〔支饮〕苓桂术甘汤苓 桂 术 草

〔少气〕保元汤见一卷火。

〔少气〕异功散见一卷中风。

〔气逆〕四磨汤见本卷哮。

〔气逆〕七气汤参 桂 夏 草 姜

〔气逆〕杏子汤麻 桂 杏 芍 姜 天冬

〔降气〕苏子降气汤见本卷失音。

〔肾气〕麻黄附子细辛汤麻 附 辛

〔气冲〕灵砂丹水银 硫黄 二味炒成砂子,入水火鼎 炼为末,糯米糊丸麻子大。每服三丸,米饮下。

〔肺寒〕参苏温肺汤参 苓 术 草 桂 夏 陈 苏 五味 木香 桑皮 姜

〔寒包热〕麻黄定喘汤即前定喘汤。

〔久嗽〕人参定喘汤人参 麻黄 炙草 阿胶 半夏(各一钱) 五味 桑皮(各五分) 粟壳(二分)

姜(三片)

〔痰喘〕千缗汤半夏(七粒) 皂角(去皮弦) 炙草(各一寸) 姜(二片)

〔胶痰〕导痰汤见一卷中风。

〔喘嗽〕九宝汤麻 杏 苏 桂 陈 荷 姜 草 桑皮 腹皮 乌梅

〔喘嗽〕安嗽化痰膏见本卷咳嗽。

喘脉案

赵 衰年喘嗽痰红,舌焦咽燥,背寒,耳鸣颊赤,脉左弦疾,右浮洪而尺搏指。按脉症系冬阳不潜,金为火烁,背觉寒者,非真寒也。以父子悬壶,忽而桂、附,忽而知、柏,忽而葶苈逐水,忽而款冬泄肺,致嗽血益加,身动即喘,坐则张口抬肩,卧则体侧喘剧,因侧卧则肺系缓而痰益壅也。思桂、附既辛热助火,知、柏亦苦寒化燥,非水焉用葶苈,泄热何借款冬,细察吸气颇促,治宜摄纳。但热蒸腻痰,气冲咽痛,急则治标,理先清降。用川百合、贝母、杏仁、麦冬、沙参、牡蛎、阿胶(水化),燕窝汤煎。一啜嗽定而痰红止。

去杏仁、牡蛎、阿胶,加生地、竹茹、丹皮、元参、羚羊角午服,以清上中浮游之火,用熟地、五味、茯神、秋石、龟板、牛膝、青铅晚服,以镇纳下焦散越之气,脉症渐平。

族某 七旬以来,冒寒奔驰,咳呕喘急,脉弦滑,时 冷气。

夫寒痰停脘必呕,宿痰阻气必咳。老人元海根微,不任劳动,劳则嗽,嗽则气升而喘,必静摄为宜,仿温肺汤,用辛温止嗽以定喘。淡干姜、五味、(干姜、五味摄太阳而定喘,古人治嗽喘,必二味同用。)

桑皮(炙)、茯苓、潞参、甜杏仁、橘红、制半夏、款冬花、紫衣胡桃,数服喘呕俱定,十服全瘳。

李 喘由外感者治肺,由内伤者治肾,以肺主出气,肾主纳气也。出气阻而喘,为肺病,吸气促而喘,为肾病。今上气喘急,遇烦劳则发,不得卧息,必起坐伏案乃定,近则行步亦喘,是元海不司收纳之权,致胶痰易阻升降之隧,急急摄固真丸。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、补骨脂、莲子(俱炒)。数服颇安。

贡 积年痰嗽,脉细形衰,动则疝气偏坠,病因肝肾久损,客冬心事操劳,身动即喘,痰嗽益剧,肉消骨立,是五液悉化为痰,偏卧不舒,是阴阳亦乖于用,所谓因虚致病,积损成劳候也。右脉沉数无力,左脉浮数无根,良由下元真气失纳,以致下引上急,吸入颇促而为短气,若不纳使归源,将下元根蒂都浮,喘嗽何由镇静,况症本肾虚水泛为痰,必非理嗽涤饮可效。奈何胆星、竺黄、芥子、芩、柏等无理乱投,不知顾忌。

昨议服固摄之品,痰气较平,而脉象未改,是损极难复,维系不固,有暴脱之忧。今酌定晨服都气丸加参、术、远志、故纸,晚服肾气汤去萸、泻、丹皮、桂、附,加茯神、五味、杞子、沙苑子、莲子、枣仁。冀其气平而痰嗽自定。

岳 少年体质阴亏,兼伤烦劳,脉虚促,热渴颊红,痰血喘急,速进糜粥以扶胃,食顷喘定,症宜清调肺卫,润补心营。甜杏仁、阿胶(水化)、沙参、川贝、茯神、枣仁、麦冬、石斛、蒌仁、黄 (蜜炒)。三服脉匀症退。继进燕窝汤,嗽喘悉止。治以培土生金,潞参、山药、炙草、玉竹、五味、茯神、杏仁、莲子、红枣,食进。丸用加减都气而安。

服侄 初春脉左弦长,直上直下,喘嗽吐红,梦泄。冬阳不潜,足少阴经与冲脉同络,阴虚火炎,气冲为喘,络伤为血,乃元海根蒂失固。医者不知纳气归原,泛用归、 、术、草,症势加剧,寒热咳逆,血升气促,冲脉动诸脉皆动,总由肺肾失交,急急收纳,务令阳潜阴摄。阿胶(水化)、牡蛎(醋 )、龟板(酥炙)、龙骨( )、五味、山药、高丽参、茯神、枣仁、坎 (焙研)。数服嗽平血止,去坎 ,加青铅,冲气亦定。

倪 年近七旬,木火体质,秋嗽上气喘急,痰深而黄,甚则不得卧息,须防晕厥。治先平气定喘。蜜桑皮、苏子、杏仁、川贝母、茯神、栝蒌、百合。二服后,加白芍、麦冬。述旧服两仪膏痰多食减,今订胶方,减用熟地(砂仁末拌熬晒干,四两)、高丽参(一两)、茯苓(三两)、甜杏仁(炒研,五两)、莲子(八两)、枣仁(一两)、枇杷膏(四两)、燕窝(两半)、橘红(八钱)、贝母(一两)、山药(三两)、阿胶(一两),各味熬汁,阿胶收,开水化服。

某 肾不纳气则喘息上奔,脾不输精则痰气凝滞。今痰哮不利,呼吸颇促,病本在脾肾,而肺胃其标也。

由冬延春,脉候若断若续,忽神烦不寐,语谵舌灰,虚中夹温,治先清降。杏仁、栝蒌、象贝、茯神、潞参,菖蒲汁冲服。一剂嗽定得寐,舌苔稍退,进粳米粥,喘息乃粗,脉见虚促,急用纳气归原,冀根蒂渐固。高丽参、五味、牛膝炭。远志、茯神、杞子、莲子、牡蛎粉,六服。间用七味地黄丸而安。