崩漏论治(当前章节内容组合)

崩漏脉候

漏下赤白不止,脉小虚滑者生,数盛者死。漏下赤白,日下血数升许,脉急疾者死,迟者生。尺脉急而弦大,风邪入少阴经。女子漏下赤白,脉浮者死。凡五脏俱虚,五色杂下,谓之五崩∶肺虚色白如涕,心虚色赤如绛,脾虚色黄如烂瓜,肝虚色青如蓝,肾虚色黑如肝血。

附方

〔脾虚〕六君子汤见一卷中风。

〔气虚〕补中益气汤见一卷中风。

〔血虚〕四物汤见一卷中风。

〔怒火〕小柴胡汤见一卷温。

〔血热〕加味逍遥散见一卷火。

〔思郁〕归脾汤见二卷劳瘵。

〔益气〕四君子汤见一卷中风。

〔补火〕八味丸见一卷中风。

〔虚寒〕十全大补汤见一卷中风。

〔虚寒〕附子理中汤见一卷中风。

〔烦躁〕八珍汤见一卷中风。

〔崩中〕胶艾四物汤见本卷调经。

〔肢厥〕震灵丹禹余粮 赤石脂 紫石英 代赭石(各四两)入净锅中,盐泥封固, 研。入乳香没药 辰砂(各一两) 五灵脂(二两) 米糊丸。

〔止涩〕三灰散棕灰 绢灰 血余炭

〔厥冷〕理中汤见一卷中风。

〔补血〕芎归散川芎 当归

〔寒崩〕小牛角 散牛角 (一枚烧赤) 鹿茸 禹余粮 当归 干姜 续断(各二两)

阿胶(三两) 乌 骨 龙骨(各一两) 赤小豆(六合) 为末,温酒调服方寸匕。

〔积冷〕大牛角 散牛角 干姜 当归 续断 龙骨 禹余粮 生地 桑耳 白术 赤石脂 矾石人参 附子 蒲黄 防风

〔不止〕角 鹿茸散牛角 鹿茸 当归 续断 阿胶 甘草 地榆 丹参 地黄 川芎 赤石脂龟甲 柏子仁

〔呕痛〕伏龙肝汤见四卷痢。

〔鲜血〕旋复花汤见二卷痰饮。

〔初崩〕荆芥四物汤即四物汤加荆芥、条芩、香附各一钱,水煎。一方加地榆,一方并加阿胶、艾叶。

〔虚热〕奇效四物汤四物汤加阿胶,名妇宝丹。此再加艾叶、黄芩炒各一钱。

〔因怒〕养血平肝汤归 芍 香附(各二钱) 青 柴 芎 地(各八分) 甘草(五分)

〔劳心〕柏子仁汤柏子仁 香附 川芎 鹿茸(酒蒸焙) 茯神 当归(各钱半) 续断(二钱)

阿胶 远志(各一钱) 炙草(五分) 加姜煎。

〔脾虚〕当归芍药汤黄 (钱半) 白术 苍术 当归 白芍(各一钱) 陈皮 熟地(各五分)

生地 炙草(各三分) 柴胡(二分) 水煎。

〔脱血〕升阳益胃汤见七卷便血。

〔崩带〕艾附汤艾叶 制香附

〔漏水〕丁香胶艾汤当归(钱二分) 芍 地(各三分) 川芎 丁香(各四分) 艾叶(一钱)

阿胶(六分) 水煎。

〔虚脱〕鹿茸散鹿茸(酥炙,一两) 龙骨 鳖甲(酥炙) 熟地 白芍 白石脂 乌 骨(炙黄)

续断(各二两) 苁蓉(一两)

〔虚脱〕鹿茸丸鹿茸(燎去毛,酥炙) 赤石脂 禹余粮(各一两) 当归 地黄 续断(各二两)

附子 艾叶 柏叶(各五钱) 为末酒糊丸。

〔固涩〕牡蛎丸牡蛎火 ,研细,醋调丸。再 红研细,用醋调艾末熬成膏,和丸桐子大。每服五十丸。

〔固涩〕五灰散莲蓬壳 黄绢 血余 百草霜 棕皮(俱烧灰) 山栀 蒲黄(俱炒) 黑墨 血竭为细末调服,或炼蜜为丸。米饮下五十丸。

〔固涩〕十灰散黄绢 马尾 藕节 艾叶 赤松皮 蒲黄 莲蓬壳 油发 棕榈 绵花(俱烧灰)

研细,醋煮,米汁为丸。

〔血热〕保阴煎见五卷痉。

〔血热〕加减一阴煎见四卷怔忡。

〔火盛〕徙薪饮见七卷淋浊。

〔脾肾〕理阴煎见二卷咳嗽。

〔滑泄〕固阴煎见二卷脱。

〔不固〕秘元煎见四卷三消。

〔阳虚〕四维散见三卷饮食。

〔气虚〕独参汤人参一味煎。

〔气血〕当归补血汤黄 (炙一两) 当归(酒洗二钱) 水煎服。

〔血滑〕龙骨散龙丹( ) 当归 制香附(各一两) 棕毛灰(五钱) 为细末。每服四钱,空心米汤下。

崩漏脉案

杭氏 崩漏日久,近添腹痛。医疑孀居气悒失调,用失笑散破血中气滞,加阿胶、归、芍熄风和营。究竟腹痛未止,淋沥益加,血如豆汁。晡时神倦火升,阴络既伤,奇脉不固,虚阳易炎,左部虚不受按,右部浮大少力。治宜固摄冲任,兼镇虚阳。赤石脂(二钱)、五味(五分)、龙骨( )、丹皮(各钱二分)、杜仲(盐水炒)、熟地(砂仁蒸)、白芍、山药(俱炒。各二钱)、钗石斛、茯神(各三钱)、莲子(十五粒)、鸡血藤膏(二钱)、四服淋痛已止。去石脂、龙骨,加杞子(焙,一钱五分)、龟甲心(炙,三钱),虚火亦除。冲任为奇经,崩久不止,必固奇经之药,鸡血藤膏用以引入阴络也。

邹氏 五旬外暴崩成块,晕绝而苏,脉虚芤。此虚风扰动阴络也。用阿胶(三钱)水煨服,血止。仍用熟地、茯神、白芍、荆芥(醋炒黑)、续断、杞子、甘草(炙黑)、乌梅,取甘酸化阴熄风之旨,寻愈。

贡氏 小水闭涩,服导赤散加归尾、赤芍、赤苓、牛膝,得利。尺脉犹坚搏,知必经闭血瘀为患,逾旬寒热腹痛,暴崩紫黑成块,继而鲜红如注,后则淡红如水,或红白相间,淋沥匝月不止,头晕脘痞,粥饮不入,神惫肢冷,脉细欲绝。此阳衰不能摄阴,滑而将脱也。急用四维散加半夏、砂仁、茯神,脉症乃定,后用大补汤而安。

吴氏 胎漏半产已匝月,崩带未止。用补气摄血之剂,犹淋沥不断,延至怔忡不安,腰腿酸痛,《脉诀》所谓崩中日久为白带漏下多时骨髓枯也。急须摄固奇经,仿徐之才涩以止脱意,用金锁匙丹。龙骨( 研)、牡蛎(醋 研)、茯神、远志(炒)、赤石脂(研)、杞子(酒焙),加杜仲、枣仁(俱炒)、乌梅,一服漏止,怔忡亦减。又加减前方而安。

王氏 七七之期,经断半载,忽又崩淋不已,虽血海亏虚,但宜续、杜摄血,兼艾、附调气足矣。医辄以棕灰、黑蒲黄止涩,乃至小腹胀满硬痛拒按,头疼脘痞,热渴心烦,小水短涩,脉左弦右数,此络瘀阻痹攻痛。

宜主理瘀,佐通络,乃奇经治法,非失笑散决津煎之比。五灵脂、郁金汁(各八分)、牛膝、栝蒌、橘络(各钱半)、延胡、桃仁、赤芍、木通(各一钱)、当归须、降香末(各二钱),三服瘀行腹软。但口干微渴,头仍不清,必由液虚风动。改用阿胶、甘菊(炒)、麦冬,石斛、荆芥(醋炒)、枣仁、茯神、白芍、莲子、龙眼肉,血止,诸症亦退。又下白带,为气虚陷。用党参、玉竹、茯苓、续断、杜仲(盐水炒)、生地炭、芡实、杞子(俱焙),三服全愈。

许氏 中年血脱,延为带浊,必冲任脉虚。夫冲为血海,任主担受,而冲脉隶于阳明,阳明先衰,胃纳不旺,致血海不固,担任失司,此淋漏根由也。近则食后脘腹不爽,或暖腐宵胀,必由脾肾阳虚。治法摄阴先在益阳,以崇生气,以纳谷味。且脉来左右缓弱,温通为宜。制附子(三分)、益智仁(煨八分)、沙苑子、白芍、归身、制半夏(各二钱)、破故纸、杞子(俱焙)、乌 骨(醋炙)、续断(酒炒。各一钱半)、胡桃肉(二枚)、煨姜(三钱),三服漏止食进,去附子、故纸、半夏,加芡实、杜仲、菟丝子(俱炒),又数服乃固。

包氏 经闭疑胎,血下每谓胎漏,忽然崩注,杂下脂膜甚多,身热头晕,面赤心烦,咳呕绿沫。上咳则下漏,呕作晕频,汤饮不纳,急用煨姜汁止呕,咳逆定,神渐苏。脉虚小而数,沉候如无,两尺空空,显非胎象。

良由起居不时,生冷失节,气血阻滞,一时暴下阴虚,阳失根据附,变化内风,眩冒呕逆,如风翔浪翻,当知阴虚阳搏,崩漏乃成。血海空乏,虚阳升逆,乃气不摄血之咎,况阴从阳长,宜宗立斋、景岳两先生治法,敛阳以摄阴。用洋参(焙)、茯神、白芍(炒。各三钱)、炮姜(一钱)、五味(五分)、制半夏、焦白术、甘草(炙黑)、续断、杜仲(盐水炒各二钱),二服漏止热退。稍恶寒,阳气尚虚,前剂加制川附(五分),遂愈。

谢氏 天癸当断之年屡患崩漏,近兼利血白带,头震耳鸣,项麻面赤。症由任带两亏,火升风煽,致心神浮越,怔悸不安。治以镇阳摄阴,务使阳下交阴,阴上恋阳,震麻暂已。再血海保存,阴络不伤,下元重振,专在静摄。勿以操持扰动厥阳,则宵寤汗泄渐安矣。熟地、山药、五味(焙)、杞子(焙)、龟板、龙骨、阿胶、牡蛎( 研)、杜仲(盐水炒)、龙眼肉,数服甚适。去龙骨、牡蛎、杜仲,加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、莲子、芡实、续断等熬膏,即用阿胶收,小麦煎汤和服。渐愈。

王氏 崩漏成带,至小溲如泔如涕,髀骨痛,腰膝酸。从未饵药,势必沥枯髓液,延成不治。近又春温气泄,身热食少,口渴颊红,液涸阳升,脉右弦左弱,急摄阴固下。熟地(炒)、阿胶(烊)、石斛(各二钱)、洋参(三钱)、麦冬、茯神、赤石脂(各钱半)、白芍、杜仲(青盐炒)、甘杞子、续断(各三钱),加莲、枣煎。数服症渐减,去石脂再服。又去阿胶,加芡实、山药(俱炒,各三钱),又数十服得效。

魏氏 经阻暴崩,疑为胎漏,按脉无孕象,乃聚瘀日久致患,曾经调治得安。今暑湿令行,头晕呕恶,晡后骨蒸,寤不成寐,忽又暴崩,脉虚疾。症属内因,必由阳明脉亏,木火乘侮,是以贯膈犯巅,震及血海,血海一空,则骨骱生热。治宜和阳安胃,佐以镇络。嫩桑叶、甘菊(炒)、天麻、白芍、钗斛、枣仁、茯神、牡蛎( 研)、海螵蛸(醋炙)、橘红、半夏曲(炒)、续断,数服诸症悉平。惟左关尺芤弱,乃肝肾阴伤。

用熟地、萸肉、山药、白芍(俱炒)、茯苓、杜仲(盐水炒)、海螵蛸、鳖甲(俱炙)、阿胶(烊),数十服得痊。又接服鸡血藤膏而经固。