口疮多由全身脏腑气血调节功能障碍所致，故口腔局部溃疡是标，脏腑气血的病变是本。本病以病程长，反复发作为其特点，故久病多虚。老年人各脏腑功能多衰退，所犯本病常以虚证为多见。
1．心脾两虚：年老心脾脏气日衰，生化血无力，使升清运化功能减弱；或由情志不畅，脾胃影响而致脾胃失运；或由思虑过度，既暗耗心血，又内伤脾气。脾不健运，血液生化无源，而致心脾气血两虚，虚热内生，循经上灼口舌发为口疮。
2．心肾阴虚：年老之人，或因久病失养，或因劳心过度，致耗损心肾阴精：或过服温燥壮阳之品，则使肾阴灼损，阴精不足。水不济火则心阴亏损，心火独亢，导致心肾两虚，阴虚不能制阳，则虚火上炎于口腔粘膜，故生口疮。
3．肝肾阴虚：肝藏血，肾藏精，精血同源。肝血不足，肾失滋养则肾阴不足，或肾精虚亏，出现水不涵木，虚阳浮动于上，上结口腔化热，熏灼粘膜成疮。
4．脾肾阳虚：肾为先天之本，赖于脾运化生水谷精微之气来滋养：脾为后天之本，需肾中元阳之气来温煦。若脾阳久虚，运化失司，肾失充养，肾阳受损：或肾阳不足而累及脾阳，导致脾肾阳虚。脾运失职，阻液内停，湿邪内生，肾不能温化，乃湿浊郁生，湿浊邪气上逆口腔，浸腐粘膜而形成本病。
5．脾胃虚寒：平素脾气虚，复因饮食不节，内伤脾胃之阳气，致使脾胃阳虚。阳虚阴盛，寒从内生，脾运失司，液不化津，乃生湿邪，逆犯口腔，腐蚀粘膜溃烂成疮。但本证之因在于中焦脾胃，与肾无关。
6．心脾积热：外邪化热，传于心脾，热气冲于口与舌，而形成口舌生疮，即《太平圣惠方》上说：“腑有热，乘于心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”
7．脾胃积热：过食辛辣炙煿之品，致胃生热邪，或过食肥甘厚味，嗜酒贪杯，吸烟嗜毒，均可损伤脾气，致食宿停滞生胃火，或湿邪郁结，中焦化热，而致脾胃湿热郁蕴，熏蒸于口腔粘膜，腐烂成疮。
8．肝郁化火：可因情志不舒，肝失疏泄条达，气机郁结化火，烧灼口腔之粘膜发为口疮。
