从中医学的三因论而言，痛风病的病因应是内因和不内外因。纵使是关节病变，症虽在体表，而实由内发，并非外邪六淫致病。痛风病和湿、热、痰、瘀、虚有关，又特别和饮食、疲劳、忧思的关系密切。虽然有些病人发病前有全身或局部着凉的病史，但再度着凉或局部受冷却未见引起发病或加重。并且在开始发病即给予局部冷敷，亦未引起症状加重，反而对热敷感到不适。外邪极其量只能是诱因，而不是直接的病因。痛风病的病因病机，可归纳为以下几点：
1．湿热所伤。饮酒食肉过多，特别山珍海味，动物内脏等。或过食燥热辛辣；或经常饮用冷食冻饮；或过分进食寒滞的食品。都足以伤肝脾、劫肝阴、耗肾液、损肺气，致脾受损不能行湿，肺受损而气不行，肝受损而不能疏泄，肾受损而失开合，久郁而化热。湿热流注关节引起关节痛，下迫膀胱引起“淋病”。药物引起痛风发病，可归属此类。
2．痰瘀互结。由于疾病，或长期的饮食不当、或忧思过度，引起气郁血滞、湿聚成痰、痰瘀互结。痰瘀留注于关节形成关节痛，下聚于肾而使肾开合不利，膀胱运化无?而成“淋病”。痰瘀凝结而实者，即是结石。
3．过度疲劳。过度疲劳会引起气机紊乱，气血运行不畅，阴阳失调，肺、脾气机壅塞，痰、瘀、湿、热得以成聚，引起痛风病发。
4．积损或禀赋不足。在老年痛风症例中，禀赋不足的病例，实在难有足够的证据，只在年轻病例中见到。但积损而形成的痛风病在老年人中常可见到。由于久病折磨，积劳成疾，生育过多，使五脏、气血日渐虚损，气机不畅，所以本病多见于40岁以后。
