防治要点

1.尿石病是由复杂的,不同的原因,慢性形成的疾病。不同的病人,尿石的成分不同。同一病人中,又有可能存在两种成分以上的尿石。防治时,要针对不同的病因,不同成分的尿石,采用不同的防治方法。

2.老年尿石病病人,往往伴有其他的慢性疾病,这些慢性疾病可能就是尿石病的病因,又会妨碍对尿石病的治疗。老年人活动减少,内分泌失调,钙代谢的特点,都是容易发生尿石病的原因。防治时,必须把全身情况的因素,通盘考虑。

既要运用现代科学的方法进行分析,又要采用中医学的整体观念和辨证方法分析,才能取得比较理想的防治效果。

3.目前治疗尿石病的方法,可以归纳为溶石、排石、手术取石三法。碎石是把大的石块击碎,以利于排石。排石法的优点在于可以免除手术的损伤和痛苦,疗程又比溶石法短。

对无嵌顿,长径在1cm或以下的结石,完全可能用排石法祛去。如果又是表面光滑的结石,就更为容易。在肾盂下极的结石,亦可用排石法治疗,但难度高些。长径大于1cm的结石,用排石法就比较难,条件允许的,可以用碎石法先行击碎,小于0.1cm长径的结石,往往可以自行排出。中药内服对大一些的结石,有促使其排出的作用。内服中药排石的作用,分别有加强肾盂和输尿管蠕动和利尿的作用,利尿排石有别于水冲洗法,所以要多饮水。总攻法属于排石法一类,但老年人未必能接受。长径大于1cm的尿石,未必不能排出,只是较难。针刺、按摩亦有助于排石,临床上很少单独使用。溶石法是对较大的结石,又不允许手术取出的病例。根据结石的成分,用调整尿液酸碱度,内服针对性药物,使尿石缓慢溶解消失,此法疗程长,对太大的结石,亦有困难。中药运用于溶石法目前只起到辅助作用。溶石法对治疗痛风石的效果比较好。

4.尿石病的复发率比较高,有文献报道在15%以上,老年人的复发率高于此数。有报道尿石病最长在5~10年内复发。但如积极预防,亦未必复发。所以预防工作有积极意义。

临床上亦确有10年内无复发的病例。

5.饮水质量和饮食结构对尿石的形成有密切关系,应予重视。

6.对于太大的结石或已造成梗塞的结石,应争取尽快采用碎石或手术取出,以防止肾脏受损,肾功能丧失,嵌顿的尿石以取石为好。

7.老年人应定期作检查,尤其在高发地区和有痛风病的老年人更为必要,以利于尽早发现,在尿石还细小时给予治疗。