子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至整个子宫全部脱出于阴道口之外。其发病原因较为复杂,目前多认为由于分娩损伤、盆腔脏器筋膜及支持组织薄弱、腹腔压力增加及体势用力等影响所致,且往往是综合因素的结果。主要表现为腰酸、阴道下坠。较重者有块状物从阴道脱出,咳嗽、走路时加重,卧床休息时可回缩变小。严重者需用手回纳,站立即又脱出,可伴发糜烂、溃疡、感染,阴道分泌物增多,月经失调等。

祖国医学认为本病多因房劳多产,气虚下陷及肾虚不固所致,应重视早期治疗调养,否则会引起阴部糜烂、感染、尿失禁等严重后果。

(一)起居调养法

不要长时间站立或下蹲,不可用力提取重物,尽量少做屏气等能增加腹压的动作。注意卧床休息,睡觉时宜垫高臀部或脚部。保持大小便的通畅。及时治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻等易增加腹压的疾病。产后不要过早下床活动,尤其不要过早地参加重体力劳动。哺乳期不应超过两年,以免子宫及其支持组织萎缩。加强营养,注意适当锻炼身体,增强体质。此外,还可配合功能锻炼(见后面功能锻炼调养法),均对子宫脱垂的恢复有很大帮助。

(二)饮食调养法

中医认为,子宫脱垂多由气虚、肾虚所导致,因此饮食疗法对升提子宫有很大帮助。平时应增加营养,多食有补气、补肾作用的食物,如鸡、鱼、蛋和肉类,以及山药、扁豆、大枣、莲子等。此外,尚可选用食疗方:

(1)用金樱子15克,冰糖60克,放入200克清水中,隔水炖1小时,去渣饮汤,每日3次。或用乌骨鸡1只(去毛和内脏),黄芪60克(塞入鸡腹中),隔水蒸烂,加少量盐调味,吃肉喝汤。适用于气虚型者(子宫下移,或脱出阴道口外,劳则加剧,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,小便频数,或带下量多,色白质清稀,舌淡、苔白、脉虚细)。

(2)用乳鸽1只(去毛和内脏),黄芪30克,枸杞子15克,放炖盅内加水,隔水炖熟,盐调味,吃肉饮汤。或用何首乌30克,山萸肉9克,鸡蛋3个,先用水煎药取汁,再加入鸡蛋煮熟服食。适用于肾虚型者(子宫下脱于阴道口外,腰酸腿软,小腹下坠,头晕耳鸣,小便频数,夜间尤甚,舌淡红,脉沉弱)。

(三)药物调养法

1.单方验方

(1)棉花根60克,枳壳30克,水煎服,每日2次。

(2)金樱子根30克,水煎服,每日2次,连续3~4日。

(3)炒枳壳60克,升麻15克,黄芪30克,水煎,加适量红糖,分多次服,每日1剂。

2.中成药方

(1)人参健脾丸,每次6克,每日3次。用于气虚者。

(2)补中益气丸,每次6克,每日3次。用于气虚者。

(3)右归丸,每次1丸,每日3次。用于肾虚者。

(四)针灸调养法

1.体针

方法一:

主穴:子宫与维胞穴。针刺方向与耻骨联合方向成45°角,向子宫方向斜刺,大幅度捻转,其深度以使患者感到阴部有酸胀上抽感为止。

配穴:三阴交、长强、百会、阴陵泉。百会可用灸法。

每次可选用1~2个主穴,2~3个配穴。强刺激,不留针。每周2~3次。2~3周为1疗程。

方法二:

取百会、气海、大赫、维道、太冲、照海穴,用补法并留针多灸。

每次针后,应多做功能练习(见后功能锻炼调养法)。

2.头针

选取双侧足运感区及生殖区。10次为1疗程。休息3~5天,做第二疗程。

(五)按摩调养法

方法一:

(1)患者俯卧,由家人用拇指指腹点揉百会、大椎、脾俞、肾俞穴各1分钟,然后用手掌推擦腰骶部4分钟。

(2)患者仰卧,自行用指腹揉膻中、中脘、气海穴各1分钟。

(3)仰卧,自行用手掌在少腹部旋转摩擦,顺时针30次,逆时针30次。

(4)以指腹点揉三阴交、足三里穴各1分钟。

以上按摩法,每日早晚各1次。

方法二:

(1)仰卧,双膝立起,将两大腿逐渐向两侧分开,在此过程中,用手指在大腿内侧的发硬处按摩,一直到硬处渐渐缓解,且两个脚跟紧贴着臀部,能使两大腿均衡地往大分开为止。

(2)侧卧,按揉腰部肌肉发硬的地方,使左右均衡柔软,尤其是第1、2、3、4节腰椎的发硬处,要重点按揉。

揉完后,可配合在左手腕关节外侧的阳池穴施灸5~7壮。

(六)熏洗调养法

(1)枳壳60克,升麻15克,水煎,先熏后洗。

(2)丹参15克,五倍子9克,诃子肉9克,煎水,趁热熏洗。

(3)乌梅60克,五倍子9克,石榴皮9克,煎水熏洗。

(4)蛇床子30克,乌梅10个,升麻、枯矾各15克,煎水,坐浴。

(5)金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30克,苦参15克,黄柏、枯矾各10克,黄连6克,煎水熏洗、坐浴。适用于子宫脱垂伴有黄水淋漓者。

(七)外治调养法

(1)用雄黄、五倍子各5克,铜绿4克,枯矾100克,桃仁(去皮尖)12克,共研细,捣为丸,成枣核形,每丸3克左右。每次用1丸塞入阴道后穹窿、侧穹窿或膨出最厉害的部分。塞后休息2~3天。7天后再重新放置另一丸。

(2)取等量五倍子与覆盆子,研成细末,以少量油脂调之,然后用棉球蘸药塞阴道穹窿处,每日4次,3天为1疗程。

(八)功能锻炼调养法

(1)膝胸卧位法:两膝及小腿平置床上,两手屈肘平置床上,抬高臀部,头侧枕前臂上,每天2次,每次5~15分钟。

(2)肛门收缩动作:采用坐位,练习忍住大便的动作,然后放松,如此一紧一松,交替进行,每天2~3次,每次5~15分钟。

(3)双足交叉,做起立坐下动作,5~10次。每天2次。