胆石症

胆石症是胆道系统内发生结石的疾病,老年人发病率较高。中医属于“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”、“结胸”等范围,认为由于饮食不节、七情所伤、外邪内侵、蛔虫上扰等累及肝胆,使肝胆功能失调,肝胆之气郁结,胆汁由清变浊;浊而不清的胆汁,降浊不畅,渐致胆腑壅阻,浊汁淤积,日久凝结不散,成为结石。胆石症病因复杂,胆汁淤积,过度浓缩是重要原因,胆囊内细菌感染、寄生虫感染及胆囊内异物,是形成结石的关键,人体胆固醇代谢失调,又有胆汁瘀积和感染更易形成结石。

胆石症在静止期可无明显症状及体征,或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状;当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时,则可出现右上腹绞痛、发热和黄疸等症状,右上腹可出现压痛、肌紧张或可扪及肿大的胆囊,重症可以并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿及中毒性休克等。

本病老年人表现常不典型,常较青壮年为轻,但实际病情严重,且易发生坏疽、穿孔或休克,又因老年人常伴多系统的夹杂病,病死率较高,因此必须注意加以治疗。

(一)起居调养法

(1)注意劳逸结合,避免精神紧张,睡眠要充足。

(2)在呕吐不止时应禁食。

(二)药物调养法

1.常用验方

(1)丝瓜络(煅存性,研细末)、金钱草各30~60克。先煎金钱草,煎后加酒数滴。用上药汁送服丝瓜络末,每次服9克,每日2次。

(2)郁金、姜黄各12克,茵陈24克,水煎,每日1剂,分2次服。

2.中成药

(1)消炎利胆片5片,元胡止痛片5片,均每日3次,用于气滞型胆石症。

(2)龙胆泻肝丸10克、元胡止痛片5片,均每日3次,用于湿热型胆石症。

(三)饮食调养法

本病症状缓解后,可进食清淡易消化、高碳水化合物的流食、半流食,严格限制进食脂肪,不吃肥肉、油炸食品,减少或不吃纤维素多的水果和蔬菜,不吃凉拌菜。可吃少量植物油,吃含纤维少的软食或少渣无渣的半流食。可常饮些药茶等。

(1)气滞型取橘皮10克,青皮10克,金钱草30克,每日1剂,煎水代茶,频频饮之,10天为1疗程;或用山楂30克,煮烂后加白糖适量,每天食用1次,可间断常服。

(2)湿热型取金钱草30克,鸡内金10克,车前草30克,每天1剂,水煎,分2次服,5~10天为1疗程。

(3)鸡骨草60克,红枣10枚。将鸡骨草、红枣置砂锅内,加水3碗,煎至1碗,去渣饮用,每天1次,10~15天,为1疗程。

(四)针灸调养法

以日月、胆俞为主穴,以阳陵泉为副穴,肝内胆管结石加太冲为配穴。取右侧胆俞、日月、阳陵泉3穴。胆俞斜刺0.8寸,用提插泻法,运针1分钟,针感向右小腹部或肝胆区感传。日月穴直刺1.5寸(要避免刺到肝脏),用提插泻法,运针1分钟,针感向剑突下感传或局部酸胀。阳陵泉穴刺1.5~2寸,用提泻法,运针1分钟,针感沿胆经向上感传至右小腹部或肝胆区。

(五)推拿调养法

取肝、胆、胆管、肝2、胆2、十二指肠、三焦为主穴,以天枢、大横、腹哀、期门、胃、口、直肠下段、肛门等酌情选配。用0.25平方厘米的橡皮胶布,中心粘一王不留行籽贴于所取耳穴部,隔日1次,两耳轮换,30天左右为1疗程。患者每日自行按压数次,饭后按压尤佳。治疗期间停用利胆排石类药物,避免劳累、感冒和受冻;急性发作时予短期输液、抗生素及止痛剂。