肺脓肿

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰,可伴有胸痛。

本病属中医肺痈的范畴,虽然病因很多,如皮肤创伤、感染、扁桃体炎、齿槽脓溢或龋齿有脓性分泌物等引起,但究其根本原因为抵抗力下降。据国内外报告的病例分析,发生本病可能是在受寒、极度疲劳等诱因影响下,全身防御功能降低,感染细菌引起。当然引起本病还有其它直接或间接原因。

本病多发生于壮年,一般男多于女。

(一)起居调养法

(1)避风寒、慎起居患者正处在机体防御功能低下的状态,宜防虚邪贼风乘虚而入,从而加重病情或变生它病。患者应多休息,但若能动,应稍加运动,以利于脓痰排出,或可拍背以助痰排出。

(2)室内空气要清洁。患者应忌抽烟,同时所有病室内的人也应禁止抽烟,以减少对呼吸道的刺激,同时也增加室内空气中氧的含量。

(3)宜保持大便通畅。中医认为:“肺与大肠相表里”,大便通畅利于肺的功能恢复。同时,大便可以排出细菌代谢产物及毒素。

(二)心理调养法

对于慢性肺脓肿患者,因病情反复,病程较长,加之经常低烧、食欲不佳、消瘦乏力,所以会烦躁或对治疗失去信心与耐心。如果这样,只会使病情加重。因为中医认为肺痈吐脓日久,气血暗耗,若再情绪急躁,肝郁不舒,肝克脾土,会进一步耗伤气血。故患者应抱着“既认真对待疾病,又不过分看重疾病”的态度,心平气和,以静养气。同时要有战胜疾病的信心,积极配合医生治疗。

(三)饮食调养法

1.食物宜清淡。针对肺痈热毒痈脓这个特点,食物宜清淡,或兼有清热祛火作用。如瘦肉丝、素炒芹菜、冬瓜、米饭、面条等。切忌麻辣、辛热、滋腻、收敛之品,以免火上加油,堵塞排邪通道,使热毒痈脓内结日深而终不得解。

2.忌食发物。如鱼、虾、葱、蒜、辣椒、生姜、羊肉、狗肉、鹅肉、猪头肉等。

3.慢性患者应适当托补。托补即扶正托邪,可以在食疗方剂或饮食中适当加入性味宜于病情减轻的补品。后面将列举几个例子。

4.宜食易消化食物,保持大便通畅。

5.饮食疗法举例:

(1)本病初起,高热、咯吐脓痰时可用:鲜芦根100~120克,冰糖30~50克。将鲜芦根洗净,切成小块,加冰糖、清水适量,放瓦盅内隔水炖,去渣。代茶饮。可以清肺泄热,润肺生津。

(2)咯吐脓血痰可用:鱼腥草250~1000克(干品用30~60克)。若为鲜品则捣汁饮,干品则煎汁饮用,频服。

(3)本病后期,即脓肿减小,体温下降、脓痰几乎消失时可用:鲜枇杷叶30~60克(或干品10~15克),粳米30~60克,冰糖少许。先将枇杷叶刷去背面绒毛,切细,煎煮取汁,去渣,以汁入粳米煮粥,粥成后加入冰糖。温服,每日2次.

(4)慢性患者,咯吐脓血,迁延日久,面色不华,形体消瘦,口干咽燥,心烦盗汗,宜扶正托邪,可用:①糯米阿胶粥阿胶30克,糯米100克,红糖少许。先用糯米煮粥,待粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮二三沸即可食用。有益肺气、滋阴血的作用。②沙参玉竹炖老鸭沙参30~50克,玉竹30~50克,老鸭1只。将沙参、玉竹洗净;老鸭去毛和内脏洗净,共入瓦锅内用文火焖煮1小时以上,待鸭肉熟时,适当调味食用。本方可以养阴补虚。

(四)药物调养法

(1)肺脓肿急性期应遵医嘱,主要进行抗菌治疗,同时也可配一些中药服用。如咯出脓痰可选用千金苇茎汤:苇茎30~60克(鲜品可多用至120克)、桃仁10克、苡米30克、冬瓜仁30克,水煎,日二服。又方:鱼腥草30克、败酱草30克、黄芩10克、全瓜蒌30克、桃仁10克、丹皮10克、地骨皮10克、生甘草6克,水煎日2服。

(2)慢性肺脓肿可适当托补:①生黄芪20克、当归10克、生苡仁30克、败酱草30克、桔梗6克、甘草6克,水煎日二服。②白及240克,浙贝母、川百合各90克,炙黄芪、太子参各60克,共研细末加白糖和匀调服,1日3次,每次10克。

(3)民间单方、验方:①陈年芥菜卤:每次数匙或半杯,一日2~3次,燉热服,亦可以用沸豆浆汁冲服,脓尽为度。②鲜鱼腥草100克,捣烂取汁,用热豆浆冲服,每日2次。③金荞麦根茎,洗净晒干,去根须,切碎,以瓦罐盛干药250克,加清水或黄酒1250毫升,罐口用竹箬密封,隔水文火蒸煮3小时,最后得净汁约1000毫升(25%)备用。成人每服30~40毫升,1日3次,儿童酌减。

(五)针灸调养法

1.针刺疗法

取穴:大椎、肺俞、尺泽、合谷。咳嗽胸痛者加刺太渊、膻中;痰多加丰隆。留针20分钟。

2.经穴疗法

取穴:肺俞、中府、孔最、丰隆、大椎。每次取3~4个穴位,每个穴位注入5%黄芩注射液0.5~1.0毫升或双黄连注射液0.5~1.0毫升。

(六)体育调养法

慢性肺脓肿患者可参加适当的体育锻炼,运动量可逐渐增加,由于肺的呼吸功能欠佳,所以运动量不宜太大。如在空气新鲜的户外环境中散步、做操,继而改为小跑,若无不适,可以坚持下去,这样可促进机体正气恢复,加速脓肿愈合。

(七)其它调养法

(1)淋巴结疗法:取腋窝淋巴结两个,也可取腹股沟淋巴结2个。每个淋巴结注入林格氏液0.5~1.0毫升。

(2)熏蒸疗法:黄柏200克、防风25克、黄芩200克、双花200克,加水2000毫升煎成1500毫升,取药液蒸气熏治腋下淋巴结区,每次30~40分钟。同时,配合蒸气吸入10分钟,每日2次。