老年性子宫脱垂

本病指老年人子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至全部脱出阴道口者。中医称之为“阴挺”,认为由于气虚不足,中气下陷,带脉失约,冲、任脉虚损不固,致系胞无力,胞宫失摄;或因肾气不足,下元失固;或湿热下注所致。病因多与老年人卵巢功能衰退,雌激素水平下降,生殖系统组织萎缩;或年老体弱,使维持子宫的正常位置的组织松弛,在此基础上加上慢性咳嗽、习惯性便秘、慢性腹泻、久站久蹲、搬举重物使腹内压力增加,促使子宫脱垂发生。临床表现初起感腰酸和阴部下坠,在走路和劳动时加重。病情较重时,久站、咳嗽、排便或劳动时块状物脱出,最后一站立起来块状物脱出外面。另外,子宫脱垂使膀胱变位,尿道受压,常伴尿频、排尿困难、尿潴留或失禁。妇查据病情轻重可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂。

长期脱出阴道口外的子宫,表面因摩擦可局部增厚、角化,甚至糜烂、溃疡、感染等,故应进行早期治疗。

(一)起居调养法

(1)注意适当休息,保持大便通畅,避免久蹲、久站,不要用力提重物,积极治疗慢性病。

(2)吃营养丰富的食物。

(二)药物调养法

1.常用验方

(1)升麻蛋治子宫脱垂:升麻4克,鸡蛋1个。先将鸡蛋顶端钻一黄豆大圆孔,将升麻药末放入蛋内搅匀,取白纸1块蘸水后将孔盖严,口向上平放于蒸笼内蒸熟。早晚各服1个,10天为1疗程。

(2)刺猬治子宫脱垂:刺猬1只。先将刺猬用开水烫死,去皮及内脏,洗净炖熟。吃肉喝汤。

(3)升麻牡蛎散治子宫脱垂:升麻6克,牡蛎12克。共研细末,瓶装备用。每次空腹服6克,日服3次。

2.中成药

(1)补中益气丸,每次9克,每日2次。

(2)右归丸,每次9克,每日2次。

(三)饮食调养法

(1)老南瓜蒂汤:老南瓜蒂6个。将南瓜蒂对剖开,煎取浓汁顿服,每日1次,5日为1疗程。

(2)老丝瓜白酒方:老丝瓜壳30克,老白干酒15克。将老丝瓜剥开用其壳,烧灰存性,用白酒送服,每次10克,日服3次。

(四)针灸调养法

取肾俞、关元、足三里、三阴交穴,毫针刺入,点燃艾条灸穴上,每次15~20分钟,每天1次。

(五)推拿调养法

俯卧位,点揉百会、大椎、脾俞、肾俞各1分钟,擦腰骶部3~5分钟。仰卧位,揉膻中、中脘、气海,摩小腹部,左转30次,右转30次;点揉三阴交、足三里各1分钟。上述除脾俞、肾俞外,患者为可自行作保健按摩,每日早晚各1次,长期坚持。

(六)其他调养法

油菜籽耳压法:

取穴:子宫、外生殖器、肝、脾。

操作法:用探棒找出穴位敏感点,常规耳廓皮肤消毒,将油菜籽置于0.6平方厘米见方的胶布中间,贴压在所选耳穴上,按压片刻后嘱患者每日自行按压5~7次,每次每穴2分钟左右,手法由轻到重(以患者能忍受为度),4~5天换1次。