老年心律失常

老年人心律失常多见窦性心律失常、过早搏动、阵发性心动过速、病态窦房结综合征等,属于中医的“心悸”,指病人心中动悸不安,心慌不能自主等症状。临床主要分心神不宁,心血不足、阴虚火旺、心气虚弱、心阳不振、心血淤阻等6种证型进行治疗。窦性心律失常中窦性心动过速表现为心悸不安,心率高于100次/分,心音有力、响亮,心电图见窦性P波;窦性心动过缓见头昏、乏力、胸闷、心悸等,听诊心律不齐。过早搏动,无症状或有心悸,心前区不适,自觉心搏不规则或暂停感,听诊有提前的心搏,其后有较长间歇而致心搏不规则。阵发性心功过速(室上性)表现为突然发作的心率加快,在160次/分~250次/分之间,一般多小于200次/分,心律规则,心电图有异常波。病态窦房结综合征主要是脑供血不足,轻者有头昏、乏力、记忆力减退、失眠等,重者可并发阿-斯综合征,心率小于50次/分,较长心搏停歇、反复出现心动过缓—过速等。

本病一年四季均可发生,发病或急或缓,如阵发性心动过速发病快,病态窦房结综合征发病慢,严重者可致心衰、休克或猝死。因此积极调护,是本病的重要防治方法。

(一)起居调养法

首先减轻病人思想紧张情绪,避免大喜大悲,保持心情平静、舒畅。戒烟酒,进清淡、易消化食物。保持室内空气流通,注意保暖,避免感冒。

(二)药物调养法

1.常用验方

(1)朱砂0.3克,琥珀0.6克。吞服,1日2次。用于心动过速,不宜久服。

(2)合欢皮12克,夜交藤18克,加水煎服,用于心律失常伴失眠者。

(3)人参粉3克,琥珀粉2克,三七粉2克,冲服。用于病态窦房结综合征。

2.中成药

(1)朱砂安神丸,每服9克,每日2次。

(2)天王补心丹,每服9克,每日2次。

(3)柏子养心丸,每服9克,每日2次。

(4)养血安神片,每服5片,每日3次。

(5)生脉饮,每服10毫升,每日3次。

(三)饮食调养法

(1)甘草6克,小麦30克,大枣10克。3味加水同煎,取汁代茶饮。

(2)猪心1个,朱砂2克。炖服。

(3)龙眼肉30克,西洋参6克,白糖少许。3味加水少许,置沸水锅中蒸40分钟,连汤服食。

(四)针灸调养法

(1)取左右内关穴,以常法进针,捻、转、提、插,使有酸、麻、重、胀的“得气”感,用补法轻刺激,留针15~30分钟。每日1次,10天为1疗程。

(2)取内关、足三里穴,用生脉饮0.2毫升穴位注射。

(3)取神门、膈区、痛敏感点,在敏感点按揉,并配合揉按内关、合谷、心俞等穴,直到心动过速缓解。将绿豆用胶布贴压敏感点。每日按揉2次,每次2~3分钟。

(五)体育调养法

可坚持散步,打太极拳,做护心体操,勿使运动过量,注意劳逸结合。

(六)其他调养法

酸枣仁粥:酸枣仁10克,熟地10克,粳米30~60克。将酸枣仁微炒,捣碎,与熟地共煎取药汁,再用药汁煮粥,每日3次。