老年性鼻出血

鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅从鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止或将鼻捏紧后自止。出血部位大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区。40岁以上的中老年人的鼻出血,则多见于鼻腔后部。由于鼻后侧静脉曲张症及在下鼻道后部近下鼻甲后端的鼻—鼻咽静脉丛为鼻后部较易出血处,同时与老年人常患动脉硬化及高血压有关。引起鼻出血的原因很多,大致可分为局部和全身病因两类。局部病因多为外伤、鼻腔炎症、鼻中隔病变,鼻、鼻咽、鼻窦部恶性肿瘤。全身病因多由急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏,肝、肾等慢性疾病及风湿热等,中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症,内分泌失调等引起。中医认为本病多由肺经热盛,胃热炽盛,肝火上逆,肝肾阴虚,脾不统血引起。而对其治疗,宜急则治其标,先用外治法止其血,再辨证求因,配合内治法,并注意自我调养。

(一)起居调养法

(1)保持情绪稳定,避免恐惧和紧张。

(2)鼻出血不止时,取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包好,或让患者坐在椅子上,双脚浸泡在热水中。

(3)出血不多时,可用拇指、食指捏鼻翼根部几分钟,或仰头使鼻部成头部最高位;或用拇指压紧人中穴;或用干净棉球塞入鼻腔内;或用锅灰吹入鼻腔内等,均有止血效果等。

(二)药物调养法

1.常用验方

(1)鲜韭菜适量,洗净,捣取汁。口服,每次200毫升,并配少量红糖调味。

(2)鲜生地30克(干品15克),白茅根30。浓煎后,1日内分2次服,服1~2剂即可。

(3)旱莲小蓟汤:鲜墨旱莲、鲜小蓟草、鲜大青叶各30~60克,鲜茜根30克。上药切碎放锅内,头煎加水至淹盖药物,煮沸后再煮5分钟左右,即可倒出药液,稍凉内服,每日1剂,分2次服完。

2.中成药

(1)银翘解毒片:每次2~4片,每天3次。

(2)黄连上清丸:每次1丸,每天2次。

(3)知柏地黄丸:每次1丸,每天2次。

(三)饮食调养法

(1)枇杷叶粥:鲜枇杷叶7~9片(干枇杷叶15克),粳米60克。先将枇杷叶刮去背面茸毛,洗净切碎,用纱布包好,放入锅内,加水适量,煎取汁600毫升,再加入洗净的粳米,待煮至米烂加入少量冰糖即可。每次服200毫升,每日2次。主要适用于肺经热盛的病人。

(2)藕节饮:藕节150克,加水400毫升,煮15~20分钟,取汁,加水再煎,共取汁300毫升,混匀,服时加冰糖适量即可。每次服150毫升,每日2次。

(四)针灸调养法

针刺迎香穴。针法:针尖向内上方斜刺3~5分深,留针15分钟。大量出血者,可留针30分钟,一般刺患侧迎香穴,即可取效。疗效欠佳时,可加刺健侧迎香穴。

(五)推拿调养法

穴位:肩井穴(位于大椎与肩峰连线的中点)。

患者站立或端坐。术者用双手拇、食指分别置于患者左右肩井穴前后,向肩井穴中心掐捏、挤压,并同时将局部肌肉稍稍向上提起,提至最高限度时,加重拇、食指之力,并维持3~5秒,然后徐徐放松指力,使肌肉复原。连续操作3回为1次。鼻出血时,连做3次,每次间歇1~2分钟。习惯性鼻出血者每天1次,5天为1疗程,间隔3天可再进行下个疗程。