三叉神经痛

三叉神经痛是指面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛。三叉神经在面部有三个分支,即眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛的病因尚未完全了解,继发性三叉神经痛可由肿瘤、感染、血管畸形以及口腔疾病等所引起。本病多发生于中老年人,其发作时特点是:疼痛突然发生,呈针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,由面部的某一点开始,向面部其他部位放射,多为一侧,很少为两侧,每次疼痛持续数秒钟或1~2分钟,大多数情况下活动时易发作,常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、谈话时发病,有时简单的张嘴发声、光刺激皆可诱发,此外打喷嚏、哭、舌头活动、转头、饮水、面部吹风、以及触摸等均可诱发疼痛发作。

祖国医学称本病为“偏头风”“面痛”,认为是由于感受风寒、痰火之邪,阳明胃热所致,而以风邪为主。

本病预后好,服药后疼痛可暂缓解,一段时间(数天~数年)内很少有自愈的,常会复发。故缓解时应积极调养,以防复发。

(一)起居调养法

在平日生活、饮食都要有规律,有足够的睡眠和休息,不可劳累。精神要保持愉快,对疾病的治疗要首先有信心,并有决心,积极与医生配合,进行各种调养方法,才能最终战胜病魔。同时,可适当进行一些体育锻炼。尽量避免触及能引起疼痛的“触发点”。平素外出要注意增衣避风寒,尤其面部要注意避免冷风直吹。

(二)饮食调养法

饮食要富于营养而易于消化,避免辛辣刺激和油腻煎炸之品,应以清淡为主。

以下食疗方可供选用:

(1)怪味笋片。笋片洗净用开水焯一下,与白糖、花椒粉、醋、芝麻酱、味精、粉汁调在一起,入油锅内炒熟即食。

(2)烧什锦。将竹笋、素鸡、胡萝卜、山药片和木耳、香菇、面筋一起入油锅内煽炒,放入酱油、白糖、姜汁、高汤,烧熟后,出锅即可食用。

(三)针灸调养法

1.方法一

(1)主穴:太阳穴上1寸,向后2分许。

(2)配穴:伴有后头痛者加后谿或风池,头顶痛加百会,目涩痛加攒竹,恶心或呕吐加内关。

(3)方法:先直刺2分许,得气后针尖退至皮下,呈10度角向角孙穴方向横刺2~2.5寸,得气后留针30分钟至1小时,每隔10分钟捻转1次,平补平泻。如针刺后已解痛则不必再行捻转。

2.方法二

深刺“三叉1、2、3穴”。

(1)三叉1穴即眶上孔,为眉之中央,指甲角切压有凹陷处。用30号毫针,直刺1~1.2寸,得气后留针30~60分钟,每10分钟捻针1次,中等刺激。治疗三叉神经所支配的眼、眼周及上额部疼痛或肌肉痉挛。

(2)三叉2穴即眶下孔部位,为眼眶中央下缘直下5分,指甲角切压有凹陷处。用30号毫针,进针得气后呈45°角向同侧嘴角方向斜刺1.2~1.4寸,留针30~60分钟,每10分钟捻转1次。治疗三叉神经第二支所支配的面部、上牙疼痛或面部肌肉痉挛。

(3)三叉3穴即颏孔,嘴角直下1寸,旁开1分许,指甲角切压有凹陷处。用30号毫针,进针后呈20°角向同侧颊车穴方向斜刺1.2~1.4寸,得气后留针30~60分钟,每10分钟捻针1次,中等刺激。治疗三叉神经第三支所支配的颏部、下牙疼痛或额部肌肉痉挛。

(四)推拿调养法

患者仰卧,在颜面部迎香穴施用按法、揉法,沿上颌下缘经颧髎穴、下关穴至耳门穴止,继而揉太阳穴,反复5分钟。再掐攒竹穴,按颊车穴,掐地仓穴,按上关、下关穴,各穴均操作2分钟。以拇指推额前正中处向两侧往外分推数遍,再于两侧眉上的阳白穴向上经本神穴至完骨穴直推数遍;揉两侧风池穴,再推捏合谷穴,每穴均施术2分钟。

患者俯卧,医者用指推法自风府穴起,向两侧分推经风池、完骨、翳风穴,再转向耳后,由下向上沿耳后经瘈脉、角孙至禾髎穴止,反复数遍。

(五)药物调养法

1.单方验方

(1)全蝎、蜈蚣等量研细末,每次服2克,日服2~3次,温黄酒送服。

(2)炒白芍30克,炙甘草15克,水煎服,每日1剂,分两次温服。

(3)生地15克,白芍15克,当归9克,元参15克,蒺藜15克,胆星6克,生赭石30克,水煎服,每日1剂,分两次温服。

2.中成药方

(1)川芎茶调丸,每服6克,日服2次。

(2)天麻丸,每次服3粒,日服3次。

(3)牛黄上清丸,每服2丸,日服2次。

(4)龙胆泻肝丸,每服6克,日服2次。

(六)气功调养法

双手洗净,搓热,摩控颜面(上下运动)及双耳(圆形运动,内劳宫穴始终对准耳壳)各25次。再用双手小指点压眼眶周围25圈,最后用双手食指压耳前听会穴处(可触及颞动脉搏动)3次,按时呼气,放松时吸气。

(七)其他调养法

1.药罐法

取患侧气户、风池、丝竹空、颊车等穴。每次选2穴,以面粉调少量玉树神油,或松节油、樟脑水、薄荷水等,做成厚约0.2厘米的药饼,贴于穴位上,然后拔罐10~15分钟,隔日1次,6次后改为每周1次,12次为1疗程。

2.外敷法

蜈蚣1条,地龙10克,蝼蛄10克,五倍子10克,生南星15克,生半夏10克,白附子10克,木香10克。将上药共为细末,每次取适量用醋调成饼状,贴于患侧太阳穴上,纱布敷料覆盖、胶布固定,每日换药1次。