血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是常见的周围动脉慢性闭塞的疾病。病变主要累及四肢小动脉,以下肢血管为主。好发于男性青壮年,目前病因还不十分清楚。吸烟与本病有密切关系,还与寒冷、潮湿、感染、性激素、创伤有关。此病起病隐袭,进展缓慢,呈周期性发作,数年后逐渐趋于严重。临床上初期多出现患肢麻木,发凉、酸胀、间歇跛行,后期上述症状加重,可出现患趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡组织坏死;继发感染,可出现高热、烦躁等全身毒血症状。

血栓闭塞性脉管炎中医归属“脱疽”范畴。其病因病机是指由于内伤如情绪激动,外感如严重涉水,外伤以及吸烟等,致使肝肾不足,寒混凝聚,淤阻经络,痹塞不通,气血运行不畅。

(一)起居调养法

保持乐观情绪,严禁吸烟,防止受寒、受潮及外伤,注意保暖,适当休息,病变部位不宜热敷,患肢抬高45度。

(二)药物调理法

(1)毛冬青120~180克,猪蹄1只或猪骨适量,水煎3~4小时,每日分3次服完,坚持1~3个月。

(2)赤小豆60克,红枣5枚,红糖适量,煎水代茶,每日1次。

(3)初期可选用冲和膏外敷;或当归15克,桑枝30克,威灵仙15克,水煎熏洗,每日1次;还可用附子、干姜、吴茱萸等分研粉,蜜调,敷于患肢涌泉穴,后期出现溃疡,可外敷生肌玉红膏保护伤口。

(三)针灸调养法

取大椎、身柱、命门、腰阳关、足三里、阳陵泉。采取大椎透身柱,命门透腰阳关,留针5小时;足三里、阳陵泉,强制刺激不留针。

取病变局部阿是穴为主穴,配血海、阳陵泉。三阴交、悬钟、委中、承筋、复溜、太溪、昆仑、中脉、八邪、曲池、外关等穴。每次选用3~5穴,施灸10~20分钟,每日灸1~3次,10次为1个疗程。

(四)按摩调养法

患者仰卧,在患肢上进行常规按摩,自足跟向大腿按揉、提拿,至腹股沟,向足跟部按揉、直推3~5次,并摇转踝部1~3分钟。

(五)饮食调养法

菊花、槐花、绿茶各3克。放入瓷杯中,以沸水冲泡,盖严浸泡5分钟,频饮,每日数次;菊花3克,生山楂片、草决明各15克,沸水冲泡,盖严温浸半小时,代茶频饮;花生米适量,陈醋适量,将花生米浸入醋中24小时食用,每次10粒。每日3次,连用90天为1疗程;山楂15克,荷叶12克,水煎代茶饮。

(六)气功调养法

平行站立,入静1分钟,意守涌泉穴,沉肩垂肘,两手心向上握空拳,随内气先向下、外,再向上、内,成圆形似车轮船转动。意念设想丹田有一股气暖暖流入双下肢;用意念将气从涌泉吸入丹田,然后由督脉下降,沿双腿后下达脚跟,回归涌泉,并使病气从十个足趾排出。呼吸应松静自然、快慢均匀。