急性阑尾炎

由于社会制度优越,生活逐步提高,老年人寿命延长,老年急性阑尾炎相对增加。此病在老年急腹症中发病最多。中医称之为“肠痈”,认为由于饮食不节、劳损过度、寒温不调、情志不舒均可导致肠腑气机失调,传化不利,致糟粕积滞,气滞血瘀,郁而化热;热久壅郁,血肉腐败,化而为脓,发为肠痈。分为初期(瘀滞期)、酿脓期、溃脓期几型论治。临床表现为最早是腹痛,几小时后固定于右小腹,有固定压痛、反跳痛和肌紧张,恶心、呕吐、腹胀,伴有发热、寒战、黄疸、头痛、尿黄。老年人阑尾组织呈生理性老化,管腔多狭窄,粘膜层菲薄,纤维组织和脂肪常渗入肌层,粪块、食物块、蛔虫、异物易使阑尾管腔堵塞,使阑尾蠕动受限;又因血管硬化,血流不畅,阑尾易于缺血、坏疽,进而穿孔,穿孔率达40%以上。由于老年人防御机能差,炎症易扩散,反应迟钝,临床表现不典型,应早期诊断,早期治疗。急性阑尾炎治疗要彻底,否则转为慢性阑尾炎,反复发作。

(一)起居调养法

(1)发病后应卧床休息,禁食,随病好转改为流食、半流食。

(2)病情严重时要定时测量体温、呼吸、脉搏、血压,注意观察病情,及时到医院就诊。

(3)注意饮食卫生,饭后不要做激烈活动。

(二)药物调养法

1.常用验方

(1)鲜野菊花60克,打汁,备用。将上汁用黄酒冲服。

(2)鸡血藤120克,加黄酒半斤水煎,分3次服。

(3)盲肠草15~30克,汤剂,每日2~3剂(或视病情酌情增减),水煎服。

2.中成药

(1)四季青片,每次3~5片,每天3次,用于肠痈初期。

(2)金黄膏或玉露膏:用于阑尾脓肿或包块。外敷于右下腹,每日1次。

(三)饮食调养法

(1)金银花60克,粳米100克,每天1剂,以金银花煎汤,去渣后加入粳米煮成稀饭,分2次服食,5~7天为1疗程。

(2)败酱草30克、薏米60克,每天1剂,先将败酱草煎汤,去渣后加入薏米煮成稀粥,分2次服食,至症状完全消失。

(四)针灸调养法

(1)取足三里、阑尾、大肠俞、曲池穴,中强度刺激,留针20~30分钟,据病情每天1~2次,至症状完全消失为止。

(2)取足三里或阑尾穴(足三里下1寸)为主穴,配合谷、内关、中脘、天枢或阿是穴(右下腹压痛最明显处)。强刺激,留针30~60分钟,中间加强刺激1次,或接电针机,每日1~3次。

(五)其他调养法

大蒜2份,芒硝、大黄各1份,醋少许。将前3味捣成泥,加入少许醋搅和,敷痛点上,厚约1~2厘米,四周以纱布包扎,防药液外流,2小时后除去,再用大量敷之。