肺原性心脏病

肺原性心脏病分急、慢性及原发性肺动脉高压和慢性高压性肺原性心脏病三种,其中慢性肺原性心脏病最为多见,故以下介绍以慢性肺心病(简称)为主。

慢性肺原性心脏病,简称肺心病,是指肺气肿或其他慢性肺部疾患(如慢性支气管炎、支气管哮喘等),使肺循环阻力增加引起肺动脉高压,导致右心肥大,最后发生心力衰竭的一类心脏病。其临床表现为气短、咳喘、心悸、水肿、不能平卧等。

肺心病患者最应当注意的是肺部感染,因肺部感染通常加重病情,引起心功能不全。

一般由慢性肺部疾患发展到肺心病,要经过几十年的时间,当然慢性疾患急性发作次数越多,则越容易走向肺心病。

肺心病有缓解期与急性发作期,应分别对待。一般缓解期宜扶正补虚,急性期宜祛邪。

(一)起居调养法

1.避风寒、慎起居

因肺心病患者怕感染,当人体受风寒侵袭时,机体屏障系统就抵御不了细菌,故可发生感染。患者勿贪凉,也不必厚衣厚被令机体出汗,应寒温有度,适时增减衣服。就寝时勿开门窗,谨防虚邪贼风。

2.室内空气清洁

秽浊的空气中细菌含量高,易引起感染,又刺激呼吸部引起咳嗽。最好勿在室内养花,以免有不适花粉引起喘咳。

3.宜用冷水洗脸

缓解期的患者,用冷水洗脸可以刺激面部的神经和血管,提高机体对天气突然变化的适应能力。用冷水洗脸应从夏季开始,持之以恒,方可见效。这样既可预防感冒,又可减少肺心病急性发作。

4.宜保持口腔卫生

常用淡盐水或市售清洁爽口液漱口,以清除口腔内的致病源,保持口腔卫生,减少肺部感染的机会,以防肺心病急性发作。

5.勿性生活过度及过度疲劳

性生活过度会消耗体内大量能量,加重心脏负担,氧耗加大,而肺又呼吸不利,造成缺氧,易致心脏突然衰竭。过度疲劳机理相同。

(二)心理调养法

1.宜保持乐观的情绪

乐观,是人们抗病的法宝。中医认为,长期忧伤可以克制脾胃,致食欲不振、纳食减少,人体得不到足够的营养,抵抗力势必降低,易引起感染而加重病情。

2.忌暴怒

肺心病患者,既有呼吸系统病变,又有心脏功能不全。暴怒可以使呼吸急促,甚至引起喘息,同时使心跳突然加快,引起心衰而暴毙。

(三)饮食调养法

1.饮食有节

一方面是有时间规律,另一方面是量的节制。一次进食过饱,使膈肌上升,影响心跳及呼吸,同时也可因大量血液集中于胃,而致心、脑缺血而变生他病。

2.重视饮食质量

患者宜食用低钠(低盐),高维生素,中度蛋白质,适量碳水化合物的饮食。如柑桔类水果、玉米粥、瘦肉、鱼类、豆类。也可辅以大枣、桂圆、桑椹、鸽蛋、百合、莲子等。饮食搭配应易于消化,不宜吃香蕉。

3.忌一切刺激性食物

刺激性食物可引起心率加快、血压上升,加重心脏负担。这一类食物如浓咖啡、浓茶、辣椒、胡椒粉、烟、酒等。

4.急性发作期患者以流食或半流食为好

如大米粥、细面条、馄饨皮、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、饼干、面包干等,并可多饮橘子水、椰子浆、甘蔗汁、山楂汁等。

(四)药物调养法

1.缓解期宜扶正补虚

(1)黄芪30克,党参30克,麦冬30克,五味子15克,核桃仁300克,灵芝30克。水煎服,每日1剂,分2次服。

(2)白术10克,黄芪30克,防风10克。水煎,每日1剂,分2次服。

(3)中成药如菌灵芝片、十全大补丸、补中益气丸以及注射丙种球蛋白、脂多糖注射液等。

2.急性发作期以祛邪为主

应针对不同病人,辨证治疗,下面处方举例仅供参考。

(1)杏仁15克,生石膏30克,麻黄6克,甘草10克,黄芩30克,桔梗15克,前胡12克,葶苈子15克,苇茎30克,冬瓜子30克,苡仁30克。水煎服,每日1剂,分2次服。

(2)茯苓30克,桂枝3克,白术10克,甘草10克,桔梗10克,前胡12克,白前12克,法夏10克,陈皮10克,旋覆花6克(包煎)。水煎服,每日1剂,分2次服。

(五)针灸调养法

1.体针疗法

(1)如属气虚,可选神门、内关、气海、关元、心俞、巨阙等穴,用补法。

(2)如属痰热内蕴,可选心俞、巨阙、丰隆、阳陵泉、肺俞、尺泽等穴,用泻法。

以上2法,每日1次,10天1个疗程,休息2~3天后再做第2疗程治疗。

2.耳针疗法

选心、小肠、交感、皮质下、神门等穴,轻刺激。

3.艾灸疗法

取心俞、内关、神门、巨阙为主穴。心血不足配脾俞、足三里;痰多色白加丰隆、中脘、足三里。每日1~2次,每穴艾条间接灸10~15分钟,10次1疗程。

(六)体育调养法(适用于缓解期患者)

1.加强体质锻炼

患者可根据自己体质情况,选择散步、做操、慢跑、打太极拳等方式锻炼,每日1~2次,时间不宜过长,以免引起疲劳,否则适得其反。

2.做呼吸操,增加肺的通气量

肺心病患者因肺通气功能不好,机体缺氧,迫使心脏跳动加快,日久形成肺心病。故增加肺的通气量,可改善疾病。

方法:坐位或立位,一手置于胸前,一手放在腹部,采用腹式呼吸的方法,每呼每吸都要使腹部运动到最大幅度。早晚各1次,每次10~20分钟。尽量在空气新鲜的地方做操。

(七)其他调养法

1.拔罐法

取心俞、厥阴俞、肺俞、脾俞,每次取1~2穴,交替使用。用中号口径的玻璃火罐,在穴位吸至皮肤潮红为度,每日或隔日1次,5~7次为1疗程。

2.气功疗法

松静功:要求放松、入静。采用坐、站或卧式。自然呼吸开始,然后逐渐过度到腹式呼吸,意守丹田。两目微闭,守神调息。呼气时从头部缓缓放松到丹田,两上肢也同时放松到肘部,自然吸气、呼气,从丹田放松至髋部,两上肢放松至手,再配合呼气,从髋部放松至两足心,呼气时默念“松……”,随着放松,引气下行,随后意守丹田。收功时两手轻搓,活动身体。