胃十二指肠溃疡穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,多见于男性青壮年。由于溃疡处于活动期,穿孔发生前,多数病人有精神紧张,过度疲劳,受寒,饮食不当等因素,导致溃疡病发作加重;过份饱餐,长期服用激素,洗胃,钡餐检查,腹部大手术,严重烧伤等常为穿孔的诱因。临床表现剧烈腹痛,呈持续性刀割样,从上腹部很快扩散到全腹,恶心、呕吐。常伴面色苍白、出汗、肢冷、心慌、气短、血压降低等轻度休克症状,腹肌呈“木板样”强直。

祖国医学归属“胃脘痛”范畴,大多数因情志不遂,饮食失调,导致脾胃虚弱,肝气郁滞,气滞则血淤,不通则痛。在日常生活中,如果积极进行恰当的调养,穿孔是可以避免的。

(一)起居调养法

精神因素对溃疡的发生、发展有重要影响,因此,保持乐观的情绪,规律的生活和劳逸结合的工作,无论在本病的发作期或缓解期都是很重要的。对此类病患者进行X线钡餐检查或洗胃时应谨慎,轻柔操作,避免过度疲劳及受寒,避免暴饮暴食,不宜长期使用激素。穿孔发生后应绝对禁食,禁忌按摩推拿。

(二)药物调理法

1.验方

(1)乌贝散:乌贼骨24克,象贝6克,二味药共研细末,每次服3~6克,每日2~3次,温开水送服,连用15~30天。

(2)蛋英粉:鸡蛋壳6份,焙黄,蒲公英4份,研成细粉,每次服3~6克,每日2~3次,温开水送服。

2.中成药

可口服猴菇菌片,每次3~4克,每日3次。

如果患者有严重的休克症状;有明显腹胀,腹腔大量渗液或渗液混浊;合并幽门梗阻,大出血等复杂症情,疑为癌变;50岁以上,或合并心、肝、肺、肾等主要脏器严重病变,全身情况差;饱食后穿孔,穿孔大,进流质饮食;胃有食物残留的,再穿孔在二年以内的;穿孔后经中西结合非手术治疗4~8小时(一般不超过12小时)以后,症状、体征不缓解或反而加重的,应考虑手术治疗,手术治疗这里不再赘述。

(三)针灸调养法

1.针刺法

取足三里、中脘、天枢为主穴。弥漫性腹膜炎者,加气海、关元;发热者,加曲池、合谷;恶心呕吐的,加内关、上脘;腹胀明显的,加脾俞、胃俞、大肠俞;有休克的,刺人中、十宣或涌泉。手法采用强刺激,留针30~60分钟,每15分钟加强1次,每4~6小时重复1次。

2.艾灸法

常用穴有中脘、天枢、足三里、内关,灸20~30分钟;或隔姜灸,每日1次,10~15次为1疗程,此法多用于缓解期。

禁忌按摩推拿。

(四)饮食调养法

平时应做到少量多餐,定时定量,以减轻胃的负担,有利于溃疡愈合。食物宜软、易消化,忌酒,避免辣椒、醋、浓茶、咖啡等刺激性食物。穿孔初发,应绝对禁食,以免食物与胃肠分泌液流入腹腔,不利于穿孔的闭合。以下介绍两个食疗方供参考,长期服用,可促进溃疡愈合避免穿孔发生。

(1)苡仁芡实汤:苡仁、芡实各30克,除去杂质,洗净,将苡仁、芡实倒入小钢精锅内,加冷水两大碗,小火慢炖1~2小时,煮至熟,加红糖适量,再炖一会儿,即可食用。

(2)取新鲜猪蹄1只,去净毛,加水煮至皮烂,加少许食盐调味,喝汤吃皮肉,每天1次。

(五)气功调养法

仰卧,使全身筋骨、肌肉放松,先由头部开始,前向胸腹,后连腰背,旁及肩臂、手指,下达股腿、脚趾,一定做到每一个骨节,每一部神经都觉得放松。先从自然呼吸入手,逐步深长,然后达到腹式呼吸。在放松时,不要忘记“松”字,呼气吸气时,必须记着“静”字。