小儿营养不良

小儿营养不良为儿科四大症之一,是一种慢性营养缺乏症,又称蛋白质、热量不足性营养不良症。多见于3岁以下婴幼儿。主要是由于喂养不当、摄食不足、消化吸收不良等原因,使身体得不到足够的营养补充,迫使自身组织消耗,造成体重下降,皮下脂肪减少,出现渐进性消瘦。属中医“疳证”、“奶痨”的范畴。

临床表现以消瘦、脂肪消失为主,同时肌肉也逐渐变薄,皮肤干燥,面色苍白,精神萎软,重者可出现发育迟缓,睡眠不安等。患儿常因消化能力减弱而发生腹泻、肺炎、水肿、营养性贫血和各种维生素缺乏症。

祖国医学认为脾胃失调是导致本症的主要原因。小儿为“脾常不足”之体,饮食失调、喂养不当或其他因素(如慢性泄泻、病后失调)均可导致脾胃不和、运化失健而成本病。

(一)起居调养法

注意纠正不良生活习惯;多接触阳光;保持室内空气新鲜,温度适宜;注意皮肤清洁与食具卫生;预防各种肠道传染病和寄生虫病。

(二)饮食调养法

首先应纠正不良饮食习惯,防止小儿偏食或挑食;提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证所需营养;选择易消化食物并适当补充维生素。也可选用食疗方法。

食疗方1.黄鳝1条,鸡内金6克,调料适量。将黄鳝去内脏,加鸡内金放锅中隔水蒸熟,用酱油调味服食。每日1次,可连服数日。

食疗方2.核桃肉100~500克,蚕蛹50克。先炒蚕蛹,再与核桃肉同放锅中隔水炖服。隔日1次,3~5次为1疗程。

(三)药物调养法

1.常用验方

(1)鸡内金30克,神曲、麦芽、山楂各100克,研末。每次服1.5~3克,以糖水调服,每日3次。

(2)大麦芽、苍术各等份,白糖适量。前2味研末备用,以白糖水冲服。每服3~9克,每日2次。

(3)山药、鸡内金、焦白术、扁豆、山楂、干蟾各9克,青皮、陈皮各4.5克,红枣5枚,研成细粉,每日2次,每次1.5~3克调服。

(4)炒玉米18克,炒扁豆18克,建曲12克,炒麦芽9克,炒莲肉12克,煨肉豆蔻9克,茯苓12克,使君子肉9克,陈皮6克,焙干研为细末。将药末1.5~2克放在去蛋清的鸡蛋中,以面粉包裹煨熟。半岁至3岁患儿每天食蛋1个,4~6岁每天2个,30天为1个疗程。

2.中成药方

本症为脾胃不和,消化不良所致的慢性疾病,可用健脾和胃、补养气血的中成药治疗。宜服人参健脾丸,每日2次,每次3克;或用十全大补丸,每日2次,每次3克。亦可用启脾丸,每日2次,每次1.5~3克。

(四)针灸调养法

以针刺四缝穴为主,配用足三里、内关、合谷、天枢、三阴交。刺四缝用三棱针点刺,刺后挤出少量黄白色粘液。其他穴采用毫针浅刺不留针。可配合使用灸法,艾条灸每穴5~10分钟。每周2~3次,4周为1疗程。

(五)推拿调养法

(1)捏脊:患儿前半身伏卧,双腿下垂,施术者紧靠患肢站于后。两手半握拳,以左右手两食指紧挨并抵脊柱皮肤,拳眼向前方。自尾骨端长强穴起,沿督脉向上推捏至风府穴,重复操作2~3次,每次提拿1~2次,最后以拇指按摩两侧肾俞(第2、3腰椎间两侧)2~3下即可。每天1次,6天为1疗程。

(2)点穴:肾俞、三焦俞、脾俞、胃俞,以右手食指、中指指端点按以上穴位,顺时针滑动7圈,每穴如此。每日1次,1~2月为1疗程。