第十二节 乳痈

乳房之一侧或两侧忽然红肿坚硬,发热胀痛,甚则化脓溃烂,伴见发热憎寒等证者,称为“乳痈”。由于发病的病因和时期有所不同,因而有两种不同的名称。

发于哺乳期内者,称为“外吹乳痈”,发于妊娠期内者,称为“内吹乳痈”。临床以外吹乳痈为多见。

【病因病机提要】

兹将外吹乳痈和内吹乳痈分别叙述。

一、外吹乳痈

本病多由乳汁瘀积不畅,或邪毒乘乳络而致。

产后情志过极,气郁伤肝,肝气郁滞,乳络不畅,或产后饮食失节,过食辛辣厚味,湿热浊气蕴结,或乳头破裂,不能使乳儿尽吸乳汁,或乳头破裂后,外结黄痂,阻止乳汁外流,或乳汁过多,乳儿未吸尽乳汁,或断乳后,乳汁壅塞等等,诸多因素,使乳汁瘀积、阻滞,不得外流,郁而化火痈,发而为病;或乳头皲裂、感染,或婴儿含乳而睡,吮乳过力,损伤乳头,以致邪毒乘袭乳络,酿成乳痈。

二、内吹乳痈

情志抑郁,复因妊娠,阴血偏聚养胎,阳气偏亢,胎气上逆,气机阻滞,郁而化热,蕴蒸阳明,发而为病。

【辩证施治】

本病因分外吹乳痈与内吹乳痈,所以临床当分而治之。根据病情的发展,外吹乳痈可按初期、成痈期和溃后期分期论治;对于内吹乳痈,当顾及胎元,因而在疏肝清热之中,应佐以安胎之品。