第十八节 难产

妊娠足月,分娩时胎儿不能顺利娩出,称为“难产”。

现代医学认为,难产有产力异常,产道异常,胎儿、胎位异常等,而产道异常、胎儿异常的难产应予手术治疗,故本节以介绍产力异常的难产为主。

产力是指促使胎儿从子宫内分娩出的一种动力。包括子宫收缩力及腹压两个方面。产力异常可分子宫收缩乏力、收缩不协调、收缩过强、腹压乏力等。

【病因病机提要】

本病多由气血虚弱或气滞血瘀而致。

一、气血虚弱 素体虚弱,正气不足;或分娩时用力过早,用力过度,耗伤气血;或羊水早破,产户干涩,发而为病。

二、气血瘀滞 产前好逸恶劳,以至气血不畅;或产时感受寒邪,寒凝血滞,气利不利,发而为病。

【辩证施治】

本病临证当认准产力异常而用药,以防贻误病机,同时当辩清虚实,虚者,阵痛微弱,坠胀不甚,治以益气补血;实者,阵痛剧烈,腹痛不已,拒按,治以行气活血,但不宜过用攻破之品,以防耗伤气血,加重难产。