四、血瘀

「主证」 经血非时而下,时下时止,或淋漓不断,或血止日久又突然暴下,继而淋漓不断,色紫黑有块,小腹胀痛拒按,块下痛减。舌紫黯有瘀点,脉沉涩。

「病机」 瘀阻胞宫,血不归经。

「治法」 活血化瘀,止血固冲。

「方药」平肝开郁止血汤(《傅青主女科》)合失笑散(《和剂局方》)加味。

白芍 白术 当归 丹皮 三七粉 生地 甘草 黑荆芥 柴胡 炒蒲黄 五灵脂 茜根炭 海螵蛸 益母草

本方为平肝开郁止血汤合失笑散加茜根炭、海螵蛸、益母草。

方中柴胡疏肝解郁;生地、当归、白芍养血调经;丹皮、三七粉、黑荆芥、蒲黄、茜根炭活血止血;五灵脂、益母草活血止痛;白芍配甘草缓急止痛;海螵蛸止血固冲;白术配甘草健脾和中。诸药合用,共凑化瘀止血之功。

若胸腹胀痛较甚,此为气滞之象,酌加香附、川楝子等理气行滞之品。