第四节 产后发热

产褥期内,出现发热持续不退,或突发高热寒战者,称为“产后发热”。

【病因病机提要】

本病多由邪毒侵袭,或外感六淫,或瘀血阻滞,或饮食失节,或气血亏虚,劳倦恨热而致。

一、邪毒侵袭 产后胞宫空虚,邪毒乘虚侵染,正邪相搏,发而为病。

二、外感六淫 新产之后,营卫俱虚,腠理不固,六淫邪气乘虚侵袭,正邪相争,营卫不和,发而为病。或季节炎热,暑热冒犯,耗气伤津,发而为病。

三、瘀血阻滞 产后恶露不畅,瘀血停滞,气机受阻,营卫不调,发而为病。

四、饮食积滞 产后饮食不节,过度饱食,以至气机阻滞,食积化热,发而为病。

五、营阴亏虚 素体血虚,或产时亡血伤津,虚阳外浮;或营阴亏虚,虚热内生,发而为病。

六、气虚发热 素体脾虚,运化失司,谷气下流,郁而为热,发而为病。

【辩证施治】

本病发于产褥期内,尤以新产后为多见。若因产时过度疲劳,阴血骤虚,产后之初,出现轻微低热,且不伴有其它症状,一天以内不治而退者,不作病论。

本病临床有虚实之分,虚证一般发热不甚高,多为低热。若发热寒战,伴小腹疼痛拒按,恶露臭秽,甚见高热神昏惊厥者,多为邪毒侵袭,此属产后危重证之一,当予特别重视,若寒战时作,恶露量少有块,小腹疼痛拒按者,多为瘀血阻滞;若发热恶寒,肢体酸疼,咳嗽清涕者,为外感发热;若季节炎热,身热汗多,心烦口干,倦怠乏力者,多为中暑发热;若见低热起伏,午后较甚,自汗盗者,多为营阴亏虚;若见低热自汗,头晕乏力者,多为气虚发热。

治疗时,应顾及产后多虚多瘀的情状,治以调气血,和营卫为主,不可过于发表攻里。宜随机应变,辩证施治,勿犯虚虚实实之戒。