第七节 绝经前后诸证

妇女到了49岁前后 ,月经会因正常生理原因而自然断绝。部分妇女在绝经前后,会出现一系列与绝经相关的症状,如烦躁易怒,精神抑郁、眩晕耳鸣、心悸失眠、烘热汗出、阵性潮热;或食少便溏、倦怠乏力;或月经紊乱、情志不宁等等,称为“绝经前后诸证”。所见之症轻重不一;三两参见,持续时间长短不一,短者一年半载,长者迁延数年。

【病因病机提要】

绝经前后,肾气渐衰,冲任虚少,天癸将竭,阴阳为之失衡,脏腑气血为之失调,若素秉单薄或居处失宜,一时不能适应如此骤变,故此发而为病。

一、肝肾阴虚 天癸将竭,肾阴虚少,若素体阴虚,或大病久病,或多产房劳,则易耗伤精血,阴虚节亢,发而为病。

二、脾肾阳虚 天癸将竭,肾气渐衰,若素体阳虚,或过食生冷,或居处寒湿之地,困遏阳气,以至脾肾阳虚,精髓不充,发而为病。

三、心肾不交 天癸将竭,肾气已虚,肾水不能上济于心,心火独亢,心阴失养,心肾不交,发而为病;或肾水不足,诸脏失养,脏腑失调,发而为病。

【辩证施治】

本病临床虽表现为心脾肝肾诸证,但以肾虚为病之根本,故治疗时应以顾肾为

要,兼调脏腑阴阳。临证虽见月经紊乱,若经量不多,或经来有期,或不必调经,任其自然断绝,若经量过多且非时而下,热成崩漏者,按崩漏论治。