三、杨梅结毒(三期梅毒)

「主证」 杨梅结毒属三期梅毒树胶样肿型损害,可外浸皮肤,内伤脏腑,生于皮

肤者,小如蚕豆,大如胡桃,皮肉呈褐色,痛痒不知,破溃后疮面凹陷,边缘整齐,经年不愈。生于口鼻者,可形成唇缺缺鼻塌,硬腭穿孔和鼻腔贯通,还可以侵犯骨质和关节,导致残废。若内伤脏腑甚至可以危及生命。

「病机」 梅毒内陷,血败肉腐。

「治法」 解毒消瘀,扶正固本。

「方药」芎归二术汤(《外科正宗》)加味。

白术 苍术 川芎 当归 人参 茯苓 苡仁 皂角剌 厚朴 防风 木瓜 木通 穿山甲 独活 银花 甘草 精猪肉 土茯苓 僵蚕 蜈蚣

本方为芎归二术汤加僵蚕、蜈蚣。

方中白术、人参、茯苓、精猪肉、当归、甘草益气养血固本;银花、苡仁、土茯苓、木通清热解毒利湿;川芎、皂角剌、穿山甲、僵蚕、蜈蚣活血祛瘀;苍术、厚朴、木瓜、防风、独活祛风燥湿。

在服上方的同时配合服用结毒紫金丹(《外科正宗》)

龟板 石决明 朱砂

上药共研细末,烂米饭为丸,每服3克。

上药具有祛腐生肌之效。

【外治法】

㈠ 鹅黄散(《外科正宗》)

煅石膏、轻粉、炒黄柏各等分。

共研细末,干掺烂处。适用于硬下疳、杨梅疮溃烂。

㈡ 冲和膏(《外科正宗》)

紫荆皮250克,独活90克,赤芍60克,白芷30克,石菖蒲45克。

研细末,以葱汁或陈酒调敷患处。亦可以凡士林和匀调敷。适用于杨梅结毒未溃者。

【西医抗梅疗法】

㈠ 苄星青霉素G240万单位,一次肌注,两侧臀部各注射120万单位。

㈡ 水剂普鲁卡因青霉素:每日肌注60万单位,连用八天。

㈢ 对青霉素过敏者,口服红霉素或四环素,每次500毫克,每日四次,连服半月。

㈣ 对神经梅毒的治疗,药物总量应加大,如苄星青霉素总量应达960-1200万单位;普鲁卡因青霉素总量900-1200万单位(15-21天)。

【预防】

㈠ 梅毒未彻底治愈前,不宜结婚,禁止性生活,并避免其它类性行为。

㈡ 与梅毒患者有密切接触的人,应作预防性治疗。

母亲患有梅毒,其子女应作预防性治疗。