一、硬下疳
为感染苍白螺旋体后期梅毒的特征性损害，症见大小阴唇内面、阴蒂系带、尿道口、子宫颈处的粘膜表面为米粒大或黄豆大的丘疹或硬结节，溃破后形成糜烂或溃疡。由于性接触方式的不同，硬下疳也可发生于口唇、舌、扁桃体、乳房、手指、眼睑、肛门等部位。
㈠ 湿热蕴结
「主证」 除硬下疳主症外，发病较急，患处红肿灼热，小便艰涩，大便干结，或见发热恶寒。舌红苔黄腻，脉滑数。
「病机」 梅毒侵染，湿热蕴结。
「治法」 清热泻火，解毒利湿。
「方药」解毒木通汤（《外科下宗》）合散毒丹（《青囊秘诀》）
木通 黄连 龙胆草 瞿麦 滑石 山栀 黄柏 知母 芦荟 甘草 灯芯 土茯苓 肉桂
方中山栀、知母、甘草清热泻火；黄连、黄柏、龙胆草、土茯苓解毒利湿；芦荟泻火通便；木通、瞿麦、灯芯、滑石清热利湿；肉桂引热下行。
㈡ 热毒内炽
「主证」 硬下疳溃烂成疮，脓血淋漓，臭秽难闻，小便热涩疼痛，伴见一组里热⑻之症。
「病机」 热毒内炽。
「治法」 泻火解毒。
「方药」五味消毒饮（《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）加味。
银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天癸 黄连 黄芩 黄柏 栀子 大黄 土茯苓
本方为五味消毒饮合黄连解毒汤加大黄、土茯苓。
方中诸药皆为清热解毒，泻火疗疮之品。
㈢ 阴虚火旺
「主证」 患处溃烂，日久不愈合，伴见一组肾阴虚⒂之症。
「病机」 肾阴亏损，阴虚火旺。
「治法」 滋阴泻火，补益肝肾。
「方药」知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加味。
熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 黄柏 土茯苓 玄参 地骨皮
本方为知柏地黄丸加土茯苓、玄参、地骨皮。
方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；丹皮清肝凉血；知母、黄柏滋阴泻火；地骨皮清退虚火；土茯苓解毒利湿；茯苓、泽泻健脾利湿；玄参滋阴清热、解毒疗疮。
二、杨梅疮（二期梅毒）
杨梅疮是二期梅毒疹的表现，症见色艳不退之丘疹，且多发于颜面、躯干、掌跖部位，在前后二阴还可出现扁平湿疣和白斑。二期梅毒多发于硬下疳消失后1－2月。
㈠ 热毒瘀滞
「主证」 除二期梅毒见症外，伴见毒疮溃烂，发热头痛，咽痛，骨节酸痛。
「病机」 梅毒泛滥，湿热瘀滞。
「治法」 清热解毒，消瘀泄秽。
「方药」解毒天浆散（《外科正宗》）合泄秽丹（《青囊秘诀》）
花粉 防风 防己 皂角刺 白藓皮 连翘 川芎 当归 海风藤 木瓜 银花 蝉蜕 米仁 甘草 土茯苓 牛膝 蒲公英 大黄 王不留行
方中花粉、连翘、银花、甘草、土茯苓、蒲公英清热解毒；皂角剌、牛、王不留行破结消瘀；防己、海风藤、木瓜除湿通络；川芎、当归养血活血；防风、白藓皮、蝉蜕祛风止痒；大黄消瘀泄秽；米仁和胃渗湿。
㈡ 气血亏虚
「主证」 除二期梅毒见症外，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」 毒邪内蕴，气血亏虚。
「治法」 清热解毒，补益气血。
「方药」早夺汤（《青囊秘诀》）加减。
人参 白术 当归 黄芪 大黄 银花 土茯苓 石膏 甘草 花粉 熟地 玄参 川芎 升麻
本方为早夺汤去远志、柴胡，加熟地、玄参、川芎、升麻。
方中人参、白术、黄芪、甘草健脾益气；当归、熟地、川芎补养阴血；大黄、银花、土茯苓、石膏、天花粉、升麻、玄参清热解毒。
服上药三剂，泄下臭秽恶物后后，方中去大黄、石膏继服。
三、杨梅结毒（三期梅毒）
「主证」 杨梅结毒属三期梅毒树胶样肿型损害，可外浸皮肤，内伤脏腑，生于皮
肤者，小如蚕豆，大如胡桃，皮肉呈褐色，痛痒不知，破溃后疮面凹陷，边缘整齐，经年不愈。生于口鼻者，可形成唇缺缺鼻塌，硬腭穿孔和鼻腔贯通，还可以侵犯骨质和关节，导致残废。若内伤脏腑甚至可以危及生命。
「病机」 梅毒内陷，血败肉腐。
「治法」 解毒消瘀，扶正固本。
「方药」芎归二术汤（《外科正宗》）加味。
白术 苍术 川芎 当归 人参 茯苓 苡仁 皂角剌 厚朴 防风 木瓜 木通 穿山甲 独活 银花 甘草 精猪肉 土茯苓 僵蚕 蜈蚣
本方为芎归二术汤加僵蚕、蜈蚣。
方中白术、人参、茯苓、精猪肉、当归、甘草益气养血固本；银花、苡仁、土茯苓、木通清热解毒利湿；川芎、皂角剌、穿山甲、僵蚕、蜈蚣活血祛瘀；苍术、厚朴、木瓜、防风、独活祛风燥湿。
在服上方的同时配合服用结毒紫金丹（《外科正宗》）
龟板 石决明 朱砂
上药共研细末，烂米饭为丸，每服3克。
上药具有祛腐生肌之效。
【外治法】
㈠ 鹅黄散（《外科正宗》）
煅石膏、轻粉、炒黄柏各等分。
共研细末，干掺烂处。适用于硬下疳、杨梅疮溃烂。
㈡ 冲和膏（《外科正宗》）
紫荆皮250克，独活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。
研细末，以葱汁或陈酒调敷患处。亦可以凡士林和匀调敷。适用于杨梅结毒未溃者。
【西医抗梅疗法】
㈠ 苄星青霉素Ｇ240万单位，一次肌注，两侧臀部各注射120万单位。
㈡ 水剂普鲁卡因青霉素：每日肌注60万单位，连用八天。
㈢ 对青霉素过敏者，口服红霉素或四环素，每次500毫克，每日四次，连服半月。
㈣ 对神经梅毒的治疗，药物总量应加大，如苄星青霉素总量应达960－1200万单位；普鲁卡因青霉素总量900－1200万单位（15－21天）。
【预防】
㈠ 梅毒未彻底治愈前，不宜结婚，禁止性生活，并避免其它类性行为。
㈡ 与梅毒患者有密切接触的人，应作预防性治疗。
母亲患有梅毒，其子女应作预防性治疗。
