第十七节 胎死不下(当前章节内容组合)

一、气血虚弱

「主证」 胎动胎音消失,腹部不再增大,小腹疼痛有冷感,或见阴道下血,口出臭秽。舌淡黯,脉虚而涩,伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。

「病机」 气血虚弱,推动无力。

「治法」 益气补血,活血下胎。

「方药」扶羸小品方(录自《景岳全书》)加减。

人参 粉草 川芎 肉桂 干姜 桃仁 黄芩 当归 益母草 黑芥穗

本方为扶羸小品方去蟹爪加当归、益母草、黑芥穗。

方中人参、粉草益气助运;川芎、益母草补血活血;肉桂、干姜温通助运;桃仁活血化瘀;黄芩清解胎热;黑芥穗引血归经,使胎下而出血不致过多。

二、瘀血阻滞

「主证」 胎动胎音消失,腹部不再增大,或见阴道流血,其色紫黑,小腹疼痛,口出臭秽,面部青黯。舌青黑,脉沉涩。

「病机」 瘀血阻滞,碍胎排出。

「治法」 行气活血,祛瘀下胎。

「方药」新法下胎方(《景岳全书》)加味。

当归 厚朴 陈皮 朴硝 红花 牛膝 川芎 肉桂

本方为新法下胎方加红花、牛膝、川芎、肉桂。

方中厚朴、陈皮行气宽中;当归、红花、川芎活血祛瘀;牛膝引胎下行;肉桂温通助运;朴硝滑利下胎。

若流血较多者,加蒲黄炭、茜草根、血余炭。